抗萎协定方辨证施治慢性萎缩性胃炎200例.docVIP

抗萎协定方辨证施治慢性萎缩性胃炎200例 传统医药2011年第20卷第l8期 抗萎协定方辨证施治慢性萎缩性胃炎200例 黄伟荣 (福建省晋江市中医院,福建晋江362200) 摘要:目的观察医院中医药自制协定方对慢性萎缩性胃炎的中医辨证施治疗效.方法选取慢性萎缩性胃炎患者400例,随机分成两组. 治疗组200例.采用中医临床辨证及胃镜辨证相结合诊疗方式,以抗萎健胃汤治疗脾胃虚弱证,以抗萎活胃汤治疗胃络瘀阻证,连服90d 后复查胃镜及病理;对照组200例,以吗丁啉10mg口服,每天3次,连服90d.结果治疗组总有效率为91.00%,对照组总有效率为 50.00%.结论采用中医?临床辨证及胃镜辨证相结合治疗慢性萎缩性胃炎,符合中医现代发展模式,也有利于中医的标准化研究.中医药 抗萎协定方治疗慢性萎缩性胃炎的疗效显着,且具有简化,优化的特点,有利于患者坚持服用. 关键词:慢性萎缩性胃炎;抗萎协定方;疗效观察 中图分类号:R285.6;11289.5文献标识码:A文章编号:1006—4931(2011)18—0066—02 慢性萎缩性胃炎是消化科常见疑难病,笔者应用中医药抗萎 协定方治疗200例患者,现报道如下. 1资料和方法 11一般资料 慢性萎缩性胃炎诊断标准’”:西医诊断依据2000年全国慢性 胃炎研讨会的内镜诊断标准,黏膜呈颗粒状,血管显露,色泽灰暗, 皱襞细小.病理诊断有5种形态学变量要分级,即HP,慢性炎症, 活动性,萎缩和肠化生,分成无,轻度,中度,重度4级.同时参考 2003年大连全国慢性胃炎研讨会制订的内镜分级诊断标准,I级为 细颗粒,血管部分透见,单发灰色肠上皮化生结节;II级为中等颗粒, 血管连续均匀透见,多发灰色肠上皮化生结节;Ⅲ级为粗大颗粒,皱 襞消失,血管达表层,弥漫灰色肠上皮化生结节.中医临床辨证依据 慢性胃炎分型相关辨证要点】,脾胃虚弱为胃脘胀满,舌边齿印,脉 弱无力;胃络瘀阻为胃脘刺痛,舌晦暗或瘀斑,脉弦涩.中医临床胃镜 辨证执行标准,脾胃虚弱为胃脘胀满,舌边齿印,舌苔腻,脉弱无力, 胃黏膜相以白相为主,胃黏膜粗糙,颗粒状或结节状;胃络瘀阻为胃 脘刺痛,舌晦暗或瘀斑,脉弦涩,胃黏膜相血管透见,色泽灰暗. 选取慢性萎缩性胃炎患者400例,随机均分为两组,均经胃镜 及病理确诊为慢性萎缩性胃炎.治疗组200例,其中男120例,女 80例;年龄最小26岁,最大78岁,平均38岁;慢性萎缩性胃炎I 级140例,慢性萎缩性胃炎Ⅱ级55例,慢性萎缩性胃炎Ⅲ级5例; 病理诊断为轻度慢性萎缩性胃炎140例,中度慢性萎缩性胃炎59 例,重度慢性萎缩性胃炎1例;伴有轻度肠腺化生44例,中度肠腺 化生16例,重度肠腺化生1例;轻度不典型增生40例,中度不典 型增生2O例,重度不典型增生1例.对照组200例,其中男119 例,女81例;年龄最小26岁,最大77岁,平均37岁;慢性萎缩性 胃炎I级139例,慢性萎缩性胃炎Ⅱ级56例,慢性萎缩性胃炎Ⅲ级 5例;病理诊断为轻度慢性萎缩性胃炎141例,中度慢性萎缩性胃 炎58例,重度慢性萎缩性胃炎1例;伴有轻度肠腺化生43例,中 度肠腺化生15例,重度肠腺化生1例;轻度不典型增生4l例,中 度不典型增生21例,重度不典型增生1例.两组临床资料比较无 统计学差异(Pgt;0.05),具有可比性. 12治疗方法 治疗组以中医辨证诊治,脾胃虚弱者,予抗萎健胃汤,组方为白花 蛇舌草6生黄芪10g,佛手10g,枳实10g,党参10g,茯苓10g, 麦芽10g,生白术10g;胃络瘀阻予抗萎活胃汤,组方为白花蛇舌草 6生黄芪10佛手10枳实10g,丹参10g,郁金10g,莪术10g, 当归10go以上处方经本院制剂室制成本院协处方,每131剂,连 服90d.对照组予吗丁啉10mg口服,每天3次,连服90d. ? 66? 1.3疗效评定 治疗3个月后进行疗效评定.显效:胃脘胀痛消失,胃镜病理 示萎缩性胃炎由重度转中度,或中度转轻度,或轻度萎缩性胃炎转 为浅表性胃炎,重度不典型增生,肠化转为中度,中度不典型增生, 肠化转为轻度,轻度不典型增生,肠化转为消失,有贫血者血红蛋 白上升2g/g以上,肝功能,肾功能正常;有效:胃脘胀痛明显好转, 胃镜病理示无明显改变,有贫血者血红蛋白上升1～2g/g,肝功 能,肾功能正常;无效:胃脘胀痛无变化,甚至加剧,胃黏膜病灶比 原来范围扩大,胃镜病理示与原来比较程度加重,有贫血者贫血加 重,无贫血者出现贫血,肝功能或肾功能出现异常改变.以前两者 合计为总有效. 1.4统计学处理 采用x.检验. 2结果 中医辨证标准化结果,治疗组脾胃虚弱120例(60.00%),胃 络瘀阻80例(40.00%).两组疗效比较见表1. 表1两组临床疗效比较【例(%)] 注:与对照组比较,Pl