电离辐射对骨的作.ppt

电离辐射对骨的作用 杨巍 骨是放射不敏感组织，在急性和慢性放射病时，长期不见明显变化。 但远期后果却常可发生病理性骨折。日本原子弹爆炸受害幸存者中就有4%并发骨折。 骨的放射损伤可概括为 骨生长障碍、 骨变性（bone degeneration） 骨肿瘤（bone tumor）形成 3种病变。 生长障碍 生长期中的骨骺软骨对射线较敏感，尤以骨骺后部更为敏感。 600~1 200 rad照射后，可形成软骨板损伤，软骨细胞数量少，基质相对增多，软骨小梁排列不整，骨髓退化，骨生长较正常慢。 1 800~3 000 rad照射后，软骨细胞变性、坏死，排列不呈正常柱形，生长停顿。 骨变性、骨折 成人若受较大剂量照射后（3 000 rad以上），可见外骨膜基层增生，在内骨膜及Haver氏管周围幼稚骨原细胞、成骨细胞、破骨细胞增加。 骨细胞的增多现象是病理性的。虽然一时成骨细胞增多，但大多发生了核固缩，细胞界限也不清晰。 随后骨坏死过程加剧，出现灶性骨坏死，常在5 000 rad以上局部照射后6个月至15年中发生，以后坏死骨组织周围产生肉芽组织。 当此病理骨质形成较多时，局部骨结构发生改变，形成畸形骨，易发生病理性骨折。该部位易发生感染，形成骨髓炎。 三、骨肿瘤 在大剂量放射治疗后发生的骨肉瘤，局部照射量均高于1 000 R。 照射与骨肉瘤的时间间隔变化很大，短者4年，长者可达42年，其中73%的病例间隔时间小于15年，平均为11年。 Joblon（1972）报告，1950—1970年间原爆幸存者终身随访病例中，死于骨肉瘤数为23例。在同样原爆幸存者的剂量范围内，诱发骨肉瘤的危险性的程度低于白血病。 胫骨放射性损伤病理学改变的实验研究 * 60 CO γ射线照射后3 周骨细胞组织学观察 照后12 周骨细胞组织学观察 照射后1 周见有骨细胞呈点状坏死; 3 和6 周, 骨外膜血 管明显扩张, 纤维组织增生, 大量胶原纤维沉积( 图1) , 骨细 胞点状坏死明显增多, 第12 周, 骨膜内及骨基质内的小血管 数目明显减少; 基质水肿, 骨细胞呈明显变性坏死( 图2) ; 24 ~ 52 周, 骨细胞的坏死表现为灶性坏死。 *