医护人员职业接触与防护课件.pptVIP

医护人员职业接触与防护 武汉大学中南医院 邓澜 目的 帮助广大医务工作者，了解职业暴露相关知识、提高自我防范意识，发生职业暴露后正确的处理和报告程序 内容 认知 现状 造成职业暴露的原因及风险因素 如何预防 处理原则 据WHO统计全世界： 每年约发生2.5亿起工伤事故 每年有 6千万－1.5亿职业病患者 每年约有1千万人死于与工作有关的疾病和伤害 每年与职业卫生和安全有关的经济损失占全球GDP的4％－5% 职业性损伤：是指由于职业有害因素引起的各种损伤以及与工作有关的各种疾病。 职业性损伤除了包括传统意义上的职业病外，还包括与工作有关的各种疾病。 暴露在血源性病原体和其它感染性物质中是医务工作者最大的职业风险！ 针刺伤是发生血液、体液接触最主要的接触途径 医院是一个特殊的工作场所,是病源微生物聚集的地方，医务人员在临床工作中被器械、针刺伤等锐器伤往往难以避免,医务人员面临着严峻的职业暴露危险。 据估计：医务人员大约  20%---40%    暴露于HBV                           3%----10%    暴露于HCV                          0.2%---0.5%   暴露于HIV   职业暴露的高危部门: 重症监护室(ICU)  血液透析室  急诊室   手术室   供应室    病房 血源性病原体 Bloodborne pathogen： 指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。 其他潜在传染物质 Other potentially infectious material 指体液；任何从人体（活体或尸体）上取下的未经固定处理的组织或器官；含艾滋病病毒的细胞或组织培养液或器官培养液；含HBV或HIV的培养基或培养液；感染了HBV或HIV的实验动物的血液或器官或组织等。其中体液是指精液、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时的唾液、其他被污染的体液或不能与体液区分的液体。 血液传播疾病的发现 20世纪30-40年代：输血传播梅毒和疟疾 70年代：输血传播HBV 70年代末80年代：输血传播HIV/AIDS 90年代：输血传播HCV、TTV 锐器伤： 是指一种由医疗利器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤 职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 严格的说应称为血液/体液暴露。 指经皮肤的刺伤、割伤或经破损的皮肤及黏膜接触到血液或体液而导致可能感染经血液传播疾病的情况。 医务人员职业暴露，又分为以下几种： 感染性职业暴露 放射性职业暴露 化学性职业暴露 及其他职业暴露 80~90%为 针刺伤暴露 职业暴露的分级 发生以下情形时，确定为一级暴露： 1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。 2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 发生以下情形时，确定为二级暴露： 1. 暴露源为体液、血液或者含有体液、 血液的医疗器械、物品； 2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者 暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 发生以下下情形时，确定为三级暴露： 1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 2.暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 职业接触  Occupational exposure 指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。 （《血源性病原体职业接触防护导则》GBZ/T 213-2008 ） 非胃肠道接触  Parenteral exposure 指劳动者在从事职业活动中，通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿