眼科学角膜病郑彪ppt课件.pptVIP

角 膜 病 Corneal Diseases ;一、角膜解剖： ; 光学特性： 光学区：角膜中央1/3＊;前弹力层：是一层无细胞无定向排列的胶原 纤维，损伤不能再生;上皮层;内皮层：由单层内皮细胞组成。受损后不能再 生，由邻近内皮细胞移行扩大填补。 细胞临界密度：400－700/mm2 ＊ “泵”的功能：;三、角膜免疫学特点：;四、角膜病特点： 1.病程长，修复慢＊ 2.透明度破坏，影响视力＊;一、总论： (一)病因： 1.感染性：最常见 ＊ ;(二)病理过程： ＊;角膜疤痕的分类： ＊;角膜斑翳;粘连性角膜白斑＊; (三)临床表现： 1.症状： (1)刺激症状：疼痛、怕光、 流泪、眼睑痉挛。 (2)视力下降：重者致盲＊。 ;2.体征： (1)睫状充血或混合充血＊ ;(2)角膜溃疡、混浊 (3)角膜新生血管:与细胞因子有关 (4)虹膜睫状体炎＊;(四)诊断 1.临床表现 2.实验室检查 ;(五)治疗措施： 局部治疗为主＊。 ;(1)抗感染： 选择敏感或广谱抗生素、 抗病毒、抗真菌药。 ;(3)烧灼溃疡面＊;2.后遗症的治疗：以手术治疗为主 ⑴药物治疗： ⑵手术： 角膜移植： 板层、穿透性＊。;角膜白斑;二、细菌性角膜溃疡＊ (Bacterial Keratitis) （一）化脓性角膜溃疡 （二）绿脓杆菌性角膜溃疡 ;（一）化脓性角膜溃疡 (serpiginous ulcer); 诱因： 1、多因角膜外伤后感染。;〖临床表现〗 ;5.角膜浸润、溃疡; 〖治疗〗 1.抗感染: 选择敏感或 广谱抗菌素。 2.散瞳:1％阿托品眼水 或眼膏。 3、促进角膜溃疡的修复：胶原酶抑制剂。 ; （二）绿脓杆菌性角膜溃疡 (pseudomonas corneal ulcer) 是一种最严重的化脓性角膜炎，24-72小时可破坏整个角膜＊。;〖临床表现〗;〖治疗〗 1.抗感染: 选择敏感抗生素，如： 多粘菌素B、庆大霉素、 妥布霉素等。; 三、真菌性角膜炎 （Mycotic Keratitis) 〖病因〗 常发生在农作物损伤角膜 后真菌感染。致病菌：镰刀菌 、念珠菌、曲霉菌等＊。 ;;〖临床表现〗;真菌性角膜炎;〖诊断〗 1.病史及临床表现。 ;真菌孢子; 〖治疗〗 1.抗真菌： 达克宁（咪康唑）、二性霉素、 酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等,那他 霉素＊。 ;四、单纯疱疹病毒性角膜炎 (Herpes Simple Keratitis);〖病因〗 病因及复发机制未明 ;2 、宿主方面的因素;〖临床表现〗 1.症状： ⑴ 刺激症状 ⑵ 视力下降 ; ⑶盘状角膜炎：表现为角膜中央区盘 状水肿，角膜上皮完整。;树枝状角膜炎;地图状角膜炎＊ ;盘状角膜炎;4.树枝状及地图状角膜溃疡 忌用糖皮质激素，盘状角膜 炎可应用＊ 。;五、角膜基质炎 Interstitial keratitis;;角膜基质炎; 〖治疗〗 1.病因治疗：全身抗梅毒，抗结核，抗病毒。 ;五、神经麻痹性角膜炎 Neuroparalytic keratitis;神经麻痹性角膜炎;〖临床表现〗 1.症状： ⑴ 无明显刺激症状＊ ⑵ 视力下降 ;〖治疗〗; 八、暴露性角膜炎＊ Expouse keratitis ; 〖临床表现〗 1.症状： 刺激症状、视力下降 ;〖治疗〗; 八、蚕蚀性角膜溃疡 Mooren ulcer;〖临床表现〗 1.症状： ⑴ 刺激症状 ⑵ 视力下降 ;蚕蚀性角膜溃疡;;; 第三节 角膜变性和角膜营养不良＊ Corneal degeneration and dystrophy;角膜老年环;带状角膜病变;带状角膜病变;〖临床表现〗 1.症状： ⑴ 刺激症状 ⑵ 视力下降 ;2、角膜上皮缺损;边缘性角膜变性;边缘性角膜变性;; 〖临床表现〗 1. 症状：早期无症状 ⑴ 刺激症状 ⑵ 视力下降：角膜散光所致 ;膨隆期：出现菲薄囊泡样膨隆区，可发生穿孔、虹膜脱出和粘连性角膜白斑。; 角膜营养