眼科精品教学ppt课件（重庆医科大学）10眼外伤.ppt

31 眼球穿通伤 角膜穿通伤 (penetrating corneal trauma) 角巩膜穿通伤 (penetrating corneoscleral trauma) 巩膜穿通伤 (scleral perforating wound) 32 眼球穿通伤 角膜穿通伤 (penetrating corneal trauma) 角巩膜穿通伤 (penetrating corneoscleral trauma) 巩膜穿通伤 (scleral perforating wound) 33 眼球穿通伤 角膜穿通伤 (penetrating corneal trauma) 角巩膜穿通伤 (penetrating corneoscleral trauma) 巩膜穿通伤 (scleral perforating wound) 34 眼球穿通伤 治疗原则 初期缝合伤口 防治感染等并发症 必要时行二期手术 伤口处理 小的角膜伤口，如前房存在、闭合好，可包扎伤眼。 3mm以上，前房消失的需缝合。 眼内容物处理： 虹膜嵌顿时，用抗生素冲洗，根据情况及伤口时间决定剪除或送还眼内。 脱出的睫状体应予复位。 脱出的晶体和玻璃体予以切除。 巩膜裂伤伤口要缝合。术后抗感染及扩瞳。 35 眼球穿通伤 伤口处理 小的角膜伤口，如前房存在、闭合好，可包扎伤眼。 3mm以上，前房消失的需缝合。 眼内容物处理： 虹膜嵌顿时，用抗生素冲洗，根据情况及伤口时间决定剪除或送还眼内。 脱出的睫状体应予复位。 脱出的晶体和玻璃体予以切除。 巩膜裂伤伤口要缝合。术后抗感染及扩瞳。 36 眼球穿通伤 治疗原则 初期缝合伤口 防治感染等并发症 必要时行二期手术 外伤后眼内炎 表皮葡萄球菌最常见，绿脓杆菌尤其严重。 充分散瞳 局部及全身大剂量抗生素和激素 玻璃体腔注射 交感性眼炎 37 眼球穿通伤 治疗原则 初期缝合伤口 防治感染等并发症 必要时行二期手术 白内障手术 玻璃体视网膜手术 眼内异物取出手术 38 眼异物伤 眼球外异物 眼睑异物 结膜异物 角膜异物 浅层 深层 眶内异物 眼内异物 眼内异物是严重危害视力的一类眼外伤。任何眼部或眶外伤都应怀疑并排除异物。 39 眼异物伤 眼球外异物 眼睑异物 结膜异物 角膜异物 浅层 深层 眶内异物 40 眼异物伤 眼球外异物 眼睑异物 结膜异物 角膜异物 浅层 深层 眶内异物 41 眼异物伤 眼球外异物 眼睑异物 结膜异物 角膜异物 浅层 深层 眶内异物 42 眼异物伤 眼球外异物 眼睑异物 结膜异物 角膜异物 浅层 深层 眶内异物 43 眼内异物伤 眼内异物是一种较常见和严重的致盲眼病，占住院眼外伤的４．４％－３８．６％，大约１／３－１／２的眼球穿透伤伴有眼内异物． 常见原因：敲击金属异物，其次为爆破、凿石、机床切屑、及锻压等。 异物以金属为多，非金属其次，动植物组织最少。 金属异物中大部分为磁性，多为单个，但也见多个并存。 44 眼内异物的病理和临床表现 损害程度取决于异物的化学成分、位置和有无感染。 位置：玻璃体＞房水＞晶体内 异物的成分及化学性质； 化学性活跃的金属：铁及合金、 铜、铅、锌、铝、汞。 化学性安定的金属：金、白金（铂）、银等。 45 眼内异物的病理和临床表现 铜质沉着症 （ocular chalcosis） 铜离子亲和膜性结构，典型表现在后弹力层 铁质沉着症 （ophthaomic siderosis） 强力氧化剂，易沉着在上皮组织 * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 眼外伤(ocular trauma) 重庆医科大学第二临床学院 王秀青 2 概述 特点: 男性，青壮年，儿童； 视力下降或丧失； 伤情复杂； 并发症多：如交感性眼炎 效果：药物治疗效果差，尤其是神经的损伤 3 概述 分类 检查的一般注意事项 处理和预防 按致伤原因分类 机械性 钝挫伤 穿通伤 异物伤 非机械性 热烧伤 化学伤 辐射伤 毒气伤 4 概述 国际眼外伤学会分类 开放性 眼球穿通伤 贯通伤 眼内异物 眼球破裂 闭合性 分类 检查的一般注意事项 处理和预防 5 概述 分类 检查的一般注意事项 处理和预防 全面询问病史： 受伤的详细情况 伤前眼状态 急诊处理 眼部检查 外眼 裂隙灯检