颞下颌关节紊乱ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 颞下颌关节紊乱综合征的MRI诊断价值 中山大学第二附属医院放射科 黄文生 颞下颌关节紊乱综合征（temporomandibular joint derengment syndrome，TMJDs)是口腔科的常见病和多发病。目前TMJDs主要依靠影像学检查，影像学检查在其临床和基础研究中有着无可比拟的作用。 解剖 颞下颌关节位于两侧颅中窝下方及外耳道的前下方，由下颌骨的髁状突，颞骨的下颌关节窝，及位于两者之间的关节盘，关节囊和关节韧带所组成。 病理 国内学者将颞下颌关节功能紊乱综合征从病理上分为三期：即咀嚼肌功能紊乱期、关节结构紊乱期和器质性改变期。国外学者则主要依据关节盘移位状态以及张口时关节盘能否复位进行分类，在关节盘移位同时出现骨结构增生或破坏，即归类于退行性骨关节病。 在光镜或电镜下均呈示颞下颌关节紊乱综合征的主要病理改变是退行性改变。 临床表现 关节疼痛，弹响，张口受限及下颌运动障碍和咀嚼功能受损，相关的肌肉区域也有疼痛。 扫描方法 进行双侧关节扫描及每一关节闭口及张口位的扫描，同时对照对侧关节情况和了解关节的运动状态。 扫描位置：颞下颌关节扫描时一般以横轴位作为定位像。以图中髁状突和翼外肌的横断面进行定位。定位方向有三种，即矢状位（包括正、轴矢状位）、冠状位（包括正、轴冠状位）和斜位。 扫描定位像 短箭头指髁状突，长箭头指翼外肌，a线为正矢状位定位线，b线为轴矢状位定位线，c线为斜位正位线，d线为正冠状位定位线，e线为轴冠状位定位线 MR模拟动态装置 正常颞下颌关节的MRI表现 关节盘由致密纤维组织构成，呈均匀的低信号。T2加权像，骨皮质和肌肉信号与T1相似，骨松质和肌筋膜信号较T1低。双板区由较疏松结缔组织构成，因含纤维，脂肪及血管成分，信号稍高肌肉组织。 1. 正常翼外肌 2. 正常关节盘位置 3. 正常关节盘冠状位位置 4.MR模拟动态表现 模拟动态图像中，正常TMJ在整个开闭口运动过程中，关节盘在髁突上方向前滑动，由后向前下沿髁突顶前斜面及关节结节后斜面滑动。当张口到最大位置时，髁突顶正对着关节盘中带及其上方的关节结节顶点，三点在一条直线上。关节盘在整个运动过程中只有位置改变，没有形态变化。 张闭口过程中的盘突关系 MR模拟动态表现-正常运动的关节盘 颞下颌关节紊乱综合征MRI表现 1.在颞下颌关节功能紊乱综合征早期，翼外肌信号改变及髁盘运动不对称。 翼外肌水肿 活动过小 活动度过大 2.随着病程进展，关节紊乱综合征最主要病理改变是关节盘位置发生异变。 关节盘前移 关节盘前移 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准