中医中药舌诊与舌诊图谱ppt课件.ppt

舌诊，又称望舌，它是通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及病理变化，用以诊察了解疾病的一个重要方法。;1、了解舌与脏腑的关系及舌诊原理； 2、掌握正常舌象与异常舌象的识别及常见异常象的内容及临床意义，尤其是舌色和舌苔的主病。;;舌的组织结构;舌诊原理;舌体分候脏腑理论;舌诊的方法;五、舌诊注意事项;舌诊的内容;正常舌象;舌象的生理变异;望舌体;;（1）淡红舌;（2）淡白舌 ;（3）红绛舌;阳热亢盛，气血上壅 ┓ 热入营血，血热充斥 ┣ 热斥血络─→红绛舌 阴虚火旺，虚火上炎 ┛ 临床意义：主热证。注意有实热、虚热之分。 实热证 ：苔黄燥或芒刺，多因邪热亢盛，热入气分而舌红；热入营血，血液浓缩而舌绛。 虚热证 ：苔少或无苔，多因热病伤阴，或阴虚火旺。;（4）青紫舌 ;3望舌形;（1）荣枯;（2）老嫩;（3）胖瘦;（4）点刺;舌尖生点刺━━ 多为心火亢盛。┑ 舌中生点刺━━ 多为胃肠热盛。│－热毒炽盛 舌边生点刺━━ 多为肝胆火盛。┚ ;（5）裂纹;4 望舌态;（1）痿软舌;（2）强硬舌;（3）歪斜舌;（4）颤动舌;舌淡白而颤动者——多属血虚生风； 舌绛紫而颤动者——多属热极生风； 舌红少苔而颤动者——多属阴虚动风 ;（5）吐弄舌 ;（6）短缩舌 ;5 舌下络脉; 舌下络脉异常及临床意义： 舌下络脉细短、色淡红、小络脉不显、舌色和舌下粘膜色偏淡者，多属气血不足； 舌下络脉粗胀，或舌下络脉呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色，都属血瘀的征象。 ;望舌苔;1、望苔质 苔质，即舌苔的质地、形态。主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落等方面的改变。 ;（1）厚薄苔;（2）润燥苔;（3）腐腻苔;（4）剥苔、类剥苔;2 望苔色;（1）白苔 ;（2）黄苔 ;（3）灰黑苔 ;舌象分析及舌诊意义;1、舌质与舌苔变化一致;2、舌质与舌苔变化不一致;又如素体阴虚火旺，复感寒湿之邪，亦可出现“舌质红绛，苔白滑腻”之舌象。所以，当舌质与舌苔变化不一致，往往提示二种或二种以上的病理变化，舌象的辨证意义亦是二者的结合，因此临床诊疗要处理好标本缓急关系。 ;（二）、舌象的动态分析;（三）、舌诊的临床意义;;;※(一) 正常舌象:淡红舌,薄白苔;※(二) 望舌质(病体:神 色 形 态);※①淡白舌: 主虚,寒证.淡之气血亏虚,白指血亏或寒盛.虚指气血亏虚和阳虚,寒指虚寒和寒湿.; ※②红舌:主热证.实热舌色鲜红有苔:邪热加速血行,脉络充盈.热盛伤津舌红干燥无苔(胃肾阴虚).阴虚内热嫩红伴少苔或无苔.有瘀点.;※ ③绛舌:主热盛和血瘀. 舌绛有苔:起刺或干裂为热盛津亏,苔黑为热盛之极.舌绛无苔镜面舌(胃肾阴亏). 绛暗有瘀点为瘀血挟热.;※④青紫色: 主寒盛,瘀血,热盛,中毒.青紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中毒.紫降而干为热盛.舌面青紫瘀点瘀斑舌, 舌色淡紫不红为青舌,红绛而暗为紫舌.;;※3望舌形(舌质的形状);①老嫩:辨虚实. ◆老舌: 舌质坚敛苍老,纹理粗糙 皱缩,舌色较暗,多实证. ◆嫩舌: 舌质浮胖娇嫩,纹理细腻, 舌色淡白,属虚证. 　;老; ◆胖:舌体胖大厚,伸舌满口.主虚实, 实证心脾热盛(红绛)和瘀血阻络(紫暗);虚证脾肾阳虚.中毒肿大色鲜红或青紫,或肿胀不能收缩回口中. ;肿胀舌;舌淡红瘦薄苔白燥裂;③芒刺: 邪热亢盛.蕈状乳头肿胀或高突,抚之棘手.脏腑热盛热入营血.舌尖属心火亢盛,舌中属胃肠热毒炽盛,舌边肝胆火盛.;芒刺;④裂纹:主虚或邪盛正虚.热盛伤阴(舌色红绛),血虚不润(舌色淡白苔薄白),脾虚湿侵(舌色淡白齿痕苔滑腻) ;⑤齿印:主虚(气虚和脾).胖大舌并见,舌质淡红胖嫩,边有齿痕,脾虚水停.舌淡白苔白湿润齿痕为寒湿困脾.; ⑥舌疮:主热.实热为疮高于舌面且痛 (心经热毒雍盛),虚火上炎疮不出舌面且痛稍轻(肝肾阴虚); ⑦舌下脉络: 主瘀血.粗大迂曲,瘀点瘀斑.;※4.望舌态;①痿软:舌体痿软无力,伸缩不灵.主虚.气血两虚(舌色枯白无华)和阴虚(舌色红或降少苔).;※②强硬: 卷缩不利或强直,甚语言蹇涩.主热盛津亏、热陷心包及痰瘀阻络(中风).结合舌色(红降少苔,舌胖苔厚).;※③震颤:舌体不自主地颤动.主动风.热极(色绛),肝阳化风,虚风内动(阴和血虚);歪斜舌;※⑥吐弄:吐舌伸出不能回缩,弄舌伸出添唇再回缩.主热(心脾热),小儿惊风,先天愚型及病危(吐舌).;※三.望舌苔;※①薄厚:反应病邪深浅和轻重. ;舌 苔 薄 厚;◆润苔表示津液未伤. 过润即滑苔主虚和水湿不化. ◆燥苔津液已伤.主热盛津伤,阴虚津亏,阳虚气不化津,燥气伤肺.过燥为糙cao苔或燥裂苔,主津枯.;;※③腐腻:反映中焦邪实和胃气盛衰. ◆腐苔:苔质疏松,颗粒大且厚似豆腐渣,易刮;主邪热内盛和胃气衰败. ◆腻苔