五官科学第三章眼科常见疾病2结膜病一结膜炎概要ppt课件.ppt

第三章 眼科常见疾病（二）;学习目标：;一、结膜解剖特点;二、疾病概述;【临床表现】 三大症状 1.异物感、灼热感、痒。 2.流泪。 3.畏光、疼痛（角膜受累）。 ;【临床表现】 七大体征 1.结膜充血：是结膜炎基本体征。 2.分泌物增多：细菌性为粘液或脓性，过敏性为粘丝状； 病毒性为水样或浆液性；淋菌性为大量脓性分泌物。 3.结膜下出血。 4.乳头增生。 5.滤泡形成。 ;【临床表现】 　 5.真膜及假膜形成 6.耳前淋巴结肿大(病毒性及淋菌性） 7.瘢痕形成:为网状、绒状或片状。见于手术、化受学伤、沙眼等。 ;由结膜下上皮细胞增生而成。 裂隙灯下可见中心有扩张的 毛细血管并呈辐射状散开。 巨大乳头：直径大于1mm;结膜下淋巴细胞炎浸润形成。 外观为黄白色圆形隆起，常 发生于上睑结膜及下穹隆结 膜，在裂隙灯下中央无血管。;结膜病诊断;一、细菌性结膜炎;（一）急性卡他性结膜炎; 1、急性卡他性结膜炎;【诊断】 临床表现+分泌物涂片或结膜刮片检查找到中性粒细胞和细菌，可诊断。严重可做细菌培养及药敏试验。 【治疗】 1.冲洗结膜囊：分泌物多。可用生理盐水或3%硼酸。 2.禁止热敷及包盖,冷敷。 ;【治疗】 ３.局部用药：敏感的抗生素滴眼。白天眼液，晚上用眼膏。可用两种抗生素滴眼。 如：0.25%~0.5%氯霉素眼液。0.3%氧氟沙星眼液等。 ;2、淋菌性结膜炎;【临床表现】 （一）新生儿淋菌性结膜炎 1.出生后2~3天发病，双眼受累。 2.症状：眼痛、畏光、流泪。 3.体征 （1）眼睑、结膜高度充血、水肿，重者突出于睑裂之外。 （2）结膜囊内有大量的脓性分泌物。 （3）耳前淋巴结肿大、压痛。;【临床表现】 （4）并发症：角膜感染 角膜穿孔 眼内炎或关节炎、脑膜炎、败血症等。 （二）成人淋菌性结膜炎：相对较轻。 （三）膜炎球菌性结膜炎 多见于儿童，多为双侧，表现类似淋菌性结膜炎，严重发展为化脓性脑膜炎。 两者区别主要靠分泌物培养。 ;【诊断】 通过临床表现和分泌物涂片，严重的进行细菌培养和药敏试验。 ; 【治疗】 1.冲洗结膜囊：用生理盐水功1：10000的高锰酸钾或1：5000的青霉素液冲洗。 2.局部治疗：5000~10000/ml青霉素滴眼，最初5~10分钟一次。同时用抗生素眼膏以。症状消退后，仍继续用药1周。 3.全身：如青霉素或头孢曲松钠或头孢塞肟钠，过敏者可用壮观霉素或阿奇霉素。;3、病毒性结膜炎;【临床表现】 体征：　 1．眼睑、结膜充血水肿，睑结膜、穹隆结膜有大量的滤泡，严重有假膜形成，结膜下出血。 　　2.水样分泌物。 3.角膜病变：角膜上皮点状剥脱。 　 4.耳前淋巴结肿大、压痛。 　　5.咽结膜热，多见于儿童，伴有呼吸道症状。;【治疗】 1.冷敷及血管收缩剂可缓症状。 2.结膜囊冲洗 3.抗病毒：如：0.1%疱疹净眼液、0.1%无环鸟苷眼液、4%吗啉胍眼液，晚上用相应眼膏。 配合用抗生素眼液预防感染。 ;课后测试：;2．急性结膜炎所表现的充血是 　　A．睫状充血 B．结膜充血 C．混合充血 D．局限性充血 E．以上均不是 ;3．关于急性细菌性结膜炎治疗措施错误的是 A．包盖患眼，预防再次感染 B．冲洗结膜囊 C．频滴抗生素眼液 D．消毒隔离病人 E．冷敷 ;　4．关于超急性细菌性结膜炎的描述，何者不对 　　 A．起病急，病情进展快 　　　 B．大量脓性分泌物 　C．主要致病菌是淋球菌 　　 D．一般无耳前淋巴结肿大 　 E．眼睑高度红肿，结膜充血显著 ;5．有关病毒性结膜炎，下述错误的是： A．多不侵犯角膜 B．以患者—水—健眼为传播方式 C．分泌物为水样 D．睑结膜上可见滤泡 E．耳前淋巴结常有肿大压痛 ;（二）A2型题 　　 1．李某，男，30岁，