玻璃体病（04七年制）ppt课件.pptVIP

玻 璃 体 病 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 黎 蕾 生 理 成分 水：99％ 胶原 ＋ 透明质酸：1％ 透明凝胶体 与眼球粘连 玻璃体基底部： 锯齿缘向前2mm、向后4mm 黄斑部 视乳头 玻璃体的功能 对眼球发育起重要作用 高度透明，光线散射少 对晶体、视网膜起支持、减震作用 具有代谢作用，主动转运过程 有屏障作用 抑制新生血管和细胞增生 玻璃体液化 病因 老年、高度近视、炎症、出血、外伤 临床表现 从中央开始，液化腔不断扩大 各种形状漂浮物，随眼球运动 玻璃体后脱离Posterior vitreous detachment 定义 玻璃体后皮质从视网膜内表面分离 临床表现 Weiss环 闪光感：玻璃体牵拉视网膜 飞蚊症 可产生视网膜裂孔 玻璃体积血 病 因 视网膜血管性疾病：来源于病变血管 新生血管 外伤或手术 其它：视网膜裂孔形成、AMD Terson综合症 临床表现 少量积血：飞蚊症，玻璃体内漂浮物 视力轻度下降 大量积血：眼底红光反射消失 新鲜：红细胞、凝血块 陈旧：灰色 并发症：机化 牵引性视网膜脱离 血影细胞性青光眼 诊 断 病史 眼部检查（散瞳、双眼） B超（玻璃体机化、视网膜脱离、 眼内肿瘤） 治 疗 非手术 药物治疗 治疗原发病 手术 指征： 玻血3～6个月以上仍不吸收 玻血合并视网膜脱离应及早手术 增生性玻璃体视网膜病变Proliferative vitreoretinopathy 定义 特指孔源性视网膜脱离及穿通性眼外伤所引起的增生性病变，是眼组织对于创伤的超强修复反应。 机理和表现 RPE 炎症因子游离、移行、增生 化生成成纤维细胞样细胞，分泌胶原 形成玻璃体内、视网膜前表面、视网膜后表面：膜、固定皱襞 引起：牵引性视网膜脱离 预防 抗增生药物 治疗 玻璃体视网膜手术