玻璃体病（临床）ppt课件.pptVIP

玻璃体病;1.玻璃体的解剖;;2. 玻璃体的结构特点和成分 透明的凝胶状态 胶原纤维网支架及透明质酸分子组成 玻璃体基底部（vitreous base）、视盘、黄斑中心凹及视网膜的主干血管处玻璃体与视网膜结合紧密 ;3. 玻璃体的生理;4. 组织病理学改变; 玻璃体液化  （vitreous liquefaction）;???【原因】? ? 1.常见高度近视眼 ??? 2.与年龄相关;【临床表现】 ?? 1.从玻璃体中心部开始, 逐渐出现含水空腔名腔洞(1acuna)。 2.空腔附近纤维组织因脱水收缩而致密化，可看到许多细小白色颗粒或絮状漂浮物。 ;【治疗和预防】? ? 玻璃体液化常有玻璃体脱离，但如无玻璃体视网膜粘连或条索牵引，则不至导致严重视力损害。 本病无需特殊治疗。;玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD);?【分类】 1．部分性后玻璃体脱离??多由后上方脱离形成水泡状间隙，其中充有液体。以后可因重力逐渐下沉而变成囊状，称为部分后玻璃体脱离合并玻璃体坍陷。 此时玻璃体在上方与视网膜相连处有较大的牵引力，容易将该处的视网膜撕裂，产生马蹄形破孔。?????;???2．完全性后玻璃体脱离??上述脱离扩展容易把黄斑部的生理性粘连扯开，但在乳头上的生理性粘连紧密。 如遇偶然外伤或剧烈震动时玻璃体与视乳头粘连被扯开，并留下一个乳头大小的混浊环，称Weiss环。 混浊环表明由乳头上扯下来的胶质纤维的残迹,有时在检眼镜下后者投影在视网膜上更易发现。??;完全玻璃体后脱离及下沉前移的Weiss环;;玻璃体积血（vitreous hemorrhage);【临床表现】;???【分级分期】 1.按出血量多少分为3级 ??? Ⅰ级? 玻璃体积血较少，可窥及眼底，但不清晰。??? Ⅱ级? 玻璃体积血较多，眼底窥不进，但有红光反射，眼底接触镜检查隐约可见模糊之眼底，可有0.1以下视力。??? Ⅲ级? 玻璃体积血较重，无法窥及眼底，且无红光反射，视力仅有光感。??;? 2. 按出血时间长短分为3期 早期：玻璃体积血为鲜红色。??? 中期：玻璃体积血为棕红色或棕黄色。??? 晚期：玻璃体积血为灰白色机化物或部分机化。;【诊 断】;1.寻找病因治疗原发病 2.少量无需特殊处理。 3.大量出血吸收困难可行玻璃体切割术 如合并网脱及早手术;玻璃体炎症（endophthalmitis）;【临床表现】;前房积脓;【诊断】;【治疗】;玻璃体寄生虫;【治疗】 1.药物治疗 2.手术取出;玻璃体手术;眼前段玻璃体切割术适应症;眼后段玻璃体切割适应症;玻璃体手术;玻璃体切割术;玻璃体切割术后; 谢 谢;黄斑前膜(macular epiretinal membrane);黄斑前膜;【治疗】;原因不明 常发生在50岁以上的健康女性 发病的性别为女：男＝2：1 可双眼发病 ;【临床表现】;正常黄斑OCT;特发性黄斑裂孔Gass分期; 1期 2期;【治疗】;增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy,PVR);多发生在近期视网膜脱离术后 部分发生于陈旧性视网膜脱离 部分发生于外伤和炎症性视网膜脱离 ;;PVR-B;PVR-C1;PVR-C2;PVR-D1;永存原始玻璃体增生症（persistent hyperplastic primary vitreous,PHPV）;【临床表现】;前部PHPV 应和视网膜母细胞瘤相鉴别 后部PHPV应和早产儿视网膜病变相鉴别 ;后部PHPV;【 治? ?疗 】? ??? 1.切除混浊晶状体。 2.前部玻璃体切除术。 3.手术成功可保留眼球，不能改善 弱视。 ;玻璃体手术的目的和原理