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（3）脊髓型：单侧或双下肢发麻、发 紧、无力，步态笨拙不稳，上肢 麻木，手臂肌力减弱，抓、握不 住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪 ，大小便困难等。 PE：肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，出现病理征。 颈部伤筋 颈椎病诊断要点 2、脊髓型（瘫痪型） 早期：下肢（单或双）麻木无力，落地踩空感， 胸背部有束带感 发展：上肢发麻（精细动作差）手握无力（持物易脱落） 步态不稳（易跌，不能跨越障碍） 重者：四肢瘫痪，二便困难（潴溜） 体格检查 上、下肢生理反射亢进 引出病理反射 X线照片：椎间盘变性，椎体后缘增生 MRI：脊髓呈波浪样压迹，重者变细，显示椎间盘突出 （4）椎动脉型： 因椎动脉受压而出现头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、肌力减弱、视物不清等症状。当头转动、颈部后伸或侧弯到一定位置时，头晕然加重，甚至摔倒。 PE：颈椎局部压痛 （5）交感神经型： 多与其他型并发， 也可单独表现为头痛、头晕、 恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼 痛、吞咽困难、视物不清、面 部感觉异常等症状。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 颈部筋伤 湖北省黄冈卫生学校 李艳生 教学目的 了解颈部急性扭挫伤的诊查要点和手法治疗。 掌握落枕、颈椎病的诊查要点和手法治疗。 教学重点和难点 重点——掌握落枕、颈椎病的诊查要点和手法治疗。 难点——颈椎病的鉴别诊断； 颈部伤筋 失枕 颈椎病 颈部伤筋 失 枕 落枕又称“失枕”，是颈部软组织常见的损伤之一，是指急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛、转颈失灵为主要症状的疾病。 一、概述 特点 1、常为急性起病。 2、一年四季均可发生，冬春多见。 3、多见于成年人，男性多于女性，儿童罹患极少。 4、老年患者往往是颈椎病变的反映，并有反复发作的特点。 5、病位在颈项部。多见一侧，亦可见两侧。 6、有自愈可能性。 （一）姿势不良 如体虚过劳，睡眠枕头过高或过低，躺卧姿势不良等因素，使一侧胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌在较长时间内处于过多伸展状态，以致发生痉挛而致。 二、病因病机 睡眠姿势不良---颈肌劳损；韧带损伤；轻度错位 颈肩部受凉---颈肌痉挛，局部气血凝滞，经络受阻 （二）外感风寒湿邪 睡眠时露肩当风，颈项部感受风寒湿邪，寒性收引，湿性重浊，气血运行不畅，经络痹阻而拘急疼痛。正如《巢氏病源?失枕候》记载：“头项有风在筋膜间，因卧而气血虚，值风发动，故失枕。” 二、病因病机 （三）颈部扭挫伤 部分患者因颈部突然扭转或用肩扛抬重物等，致使部分肌肉扭伤牵拉，发生痉挛或使颈椎小关节交锁嵌顿等而发生本病。 二、病因病机 （一）患者颈项一侧或两侧胸锁乳突肌僵硬、痉挛、疼痛，重者可波及斜方肌、肩胛提肌等。 （二）患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。 诊断要点 颈部疼痛，睡眠后出现，伴有感冒 颈项活动不利，歪向患侧 检查：肩颈部可扪及条索状肌肉，压痛点明显 一周内痊愈：起病快，病程短 （三）仰头、点头及转头等颈部活动受限，向患侧活动功能障碍尤为明显，甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂部。 （四）患处痉挛的肌肉明显压痛。如有外伤史者，可拍摄颈椎X线片以排除骨、脱位及颈椎病。 颈部伤筋 失枕治疗要点 理筋手法 牵引颈部（解除痉挛，纠正错位） 药物治疗 内服：葛根汤（祛风散寒解肌） 加桑枝、宽筋藤等 外用：药酒、药膏 痛点按压 （风池、风府） 颈部按摩 （轻柔条索状肌肉） 颈部伤筋 颈椎病 颈部伤筋 颈椎病定义 常见病，多发于40--50岁中壮年人。