风湿热辅助检查和诊断ppt课件.pptVIP

风 湿 热 Rheumatic Fever;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后; Laboratory findings 无特异性的辅助检查 可提供有无链球菌感染、风湿活动及心脏损害的依据： ; 链球菌感染证据 ; 风湿热活动指标 （非特异性指标 ）;心脏损害依据 X线检查 : 严重的出现心胸比例增大。 ;胸片 心胸比例增大;;超声心动图 瓣膜赘生物（箭头处）;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后;诊断内容 ◇ 是否风湿热？（Jones标准） ◇ 何种类型？（心脏炎、关节炎、舞蹈病、 皮下小结、环形红斑） ◇ 初发或复发 ◇ 有无心脏瓣膜病（部位，心脏是否扩大， 是否风湿热活动 ◇ 有无心功能不全; 1992年修订的Jones诊断标准 ;Jones 标准的例外： 有链球菌感染证据的前提下，存在以下之一 的应考虑风湿热:;是否有风湿热活动 (以下之一均提示风湿热活动) ;鉴别诊断 differential diagnosis 幼年型特发性性关节炎 ;急性白血病 ;病毒性心肌炎 ;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后;一般治疗和护理;清除链球菌感染 ;抗风湿药物治疗 ：水杨酸类药物 ;抗风湿药物治疗 ：肾上腺皮质激素;心力衰竭的治疗;舞蹈病的治疗 ;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后; 初发的预防（一级预防） ; 复发的预防（二级预防） ;预后: 1/3的病例死于心脏炎或心脏瓣膜病 1/3的病例发展为风湿性心脏瓣膜病 1/3的病例痊愈，无后遗症; 影响预后因素： 　　　　 是否复发及复发的频率 　　是否进行长期正规青霉素预防 　　首次风湿热发作时是否有心脏受累