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风湿热（本科教学）ppt课件
杨锡强：
风 湿 热;
;
;
风湿热（rheumatic fever) 是常见的风湿性疾病
（rheumatoid diseases)。主要表现为心脏炎、游走性
关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。
临床表现的变迁 -- 发病率下降
-- 病情变轻，不典型
-- 可主要表现为单纯性心肌炎
仍然是主要的后天性心脏病
--1960’ 10.60% （住院心脏病第 1 位）
--1970’ 7.00% ( 住院心脏病第 2 位）
--1980’ 2.00% （住院心脏病第 3 位 ）
--1990’ 0.02% ( 住院心脏病第 ? 位 ）
; 1930’ 40’ 50’ 60’ 70’ 80’ 90’;
风湿热（rheumatic fever) 是常见的风湿性疾病
（rheumatoid diseases)。主要表现为心脏炎、游走性
关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。
临床表现的变迁 -- 发病率下降
-- 病情变轻，不典型
-- 可主要表现为单纯性心肌炎
仍然是主要的后天性心脏病
--1960’ 10.60% （住院心脏病第 1 位）
--1970’ 7.00% ( 住院心脏病第 2 位）
--1980’ 2.00% （住院心脏病第 3 位 ）
--1990’ 0.02% ( 住院心脏病第 ? 位 ）
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病因
- A组β溶血性链球菌咽峡炎的晚期并发症。
- 约 0.3%～3% 病例于 2 ～5 周后发生风湿热，
取决于：
* 链球菌在咽部存在的时间
* 致病菌株
* 遗传体质
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○ 变性渗出期（1月左右）
* 部位：心肌、心包膜、心内膜、关节、皮肤
* 病理：水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润，浆性/纤维素
性渗出
○ 增殖期（3～4月）
* 部位：心肌、心内膜、（皮肤）
* 病理：风湿小体（Aschoff body)
○ 硬化期
* 部位：二尖瓣﹥主动脉瓣 ﹥三尖瓣﹥肺动脉瓣
* 病理：疤痕形成、疣状赘生物形成
神经系统：非特异性细胞变性和小血管壁透明变性
;风湿小体模式图;
○ 变性渗出期（1月左右）
* 部位：心肌、心内膜、心内膜、关节、皮肤
* 病理：水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润，浆性/纤维素
性渗出
○ 增殖期（3～4月）
* 部位：心肌、心内膜、（皮肤）
* 病理：风湿小体（Aschoff body)
○ 硬化期
* 部位：二尖瓣﹥主动脉瓣 ﹥三尖瓣﹥肺动脉瓣
* 病理：疤痕形成、疣状赘生物形成
神经系统：非特异性细胞变性和小血管壁透明变性
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△ 一般表现
△ 心脏炎（40% ～50%）
△ 关节炎（50% ～60%）
△ 舞蹈病（3 %～7%）
△ 皮肤症状（﹤7%）
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-- 发热 急性起病…. 38 0C～40 0C，
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