肥胖症与肿瘤ppt课件.pptVIP

体重相当于8个成年人(550kg,42y)，活动空间只有床垫大小—— ;;肥 胖 病;死亡五重奏：即肥胖所经常伴有的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中。 肥胖者与正常体重人群相比较： 患冠心病2~5倍，高血压2~6倍，糖尿病4倍，胆石症4~6倍。除可诱发上述外，还可诱发关节炎、肝胆疾病及癌症，加速衰老。 ;一 肥胖病定义和分类;肥胖症病理生理改变图 ;(二)分类（按发生原因分）;二　临床评价肥胖病的常用指标;判断 标准： ;皮褶厚度测量仪测量。多与身高标准体重结合来判定。测量肩胛下和上臂肱三头肌处皮褶厚度，二者加在一起即为皮褶厚度。 ;3.体质指数（BMI);;;;4.腰围（WC);5.腰臀比（WHR） 腰围与臀围之比。正常成人WHR男性＜0.90，女性＜0.85，超过此值为中心型肥胖。但其分界值随年龄,性别,人种不同而不同。;(二)物理测量法;(三) 化学测定方法;三　肥胖的发生原因;1.1遗传因素; 研究(如???民流行病学)发现环境因素对遗传因素有重要的影响。遗传因素占30%，环境因素占60%以上。;环境因素与基因相互作用的五种模式;1.2肥胖基因与瘦素; 人的ob基因位于第7号染色体，长约20kb，由3个外显子，2个内含子组成，其转录区(或编码区)亦为4.5kb，编码产物为166或167个氨基酸。ob基因具有高度保守性，小鼠、大鼠和人的同源性高达83%。但在人类并没有找到象小鼠一样的第105位密码子突变，也就是说，目前还不能用ob基因突变解释人类肥胖的原因。但研究发现，肥胖者体内瘦素水平明显地比体重正常者高，即瘦素与BMI(体重、尤其是体脂)成高度正相关。 ;肥胖基因表达的影响因素 a.摄食对肥胖基因表达的影响 b.膳食构成对ob基因表达的调节 ;1.3胰岛素抵抗;2.1社会因素;2.2行为心理因素 ; 3.饮食因素 不良的饮食行为:进食能量密度较高的食物,不良的进食行为,进餐频繁。如进食速度快及食量大、咀嚼少、偏食、喜食油腻和甜食、吃零食等都可能是造成肥胖的原因。 食物的能量密度:指平均 每克食物摄入后可供能 的热卡数。;进食行为也是影响肥胖症发生的重要因素。不吃早餐常常导致其午餐和晚餐时摄入的食物较多，而且一日的食物总量增加。快餐食品因其方便、快捷而受人们青睐，但快餐食品往往富含高脂肪和高能量，而其构成却比较单调，经常食用会导致肥胖，并有引起某些营养素缺乏的可能。胖人的进食速度一般较快；而慢慢进食时，传入大脑摄食中枢的信号可使大脑做出相应调节，较早出现饱足感而减少进食。此外，不良进食行为习惯，如经常性的暴饮暴食、夜间加餐、喜欢零食，尤其是感到生活乏味或在看电视时进食过多零食，是许多人发生肥胖的重要原因。;妊娠期营养和人工喂养的影响：在胚胎期，孕妇能量摄入过剩可能造成婴儿出生时体重较重；出生后人工过量喂养，过早添加固体食物和断奶均是引起肥胖的高危因素。;四　膳食营养素与肥胖的关系;（一）脂肪;(二)碳水化合物;(三)其它营养素;五 肥胖对健康的危害;（一）肥胖对儿童健康的危害;2.对呼吸系统的影响 肥胖儿童的肺活量和每分钟通气量明显低于正常儿童。说明肥胖症能导致混合型肺功能障碍。极量运动时肥胖儿的最大耐受时间、最大摄氧量及代谢当量明显低于正常儿童。 3.对内分泌系统与免疫系统的影响： 肥胖与人体内分泌改变有关。肥胖儿童的生长激素和泌乳激素大都低于正常的低值；甲状腺素T3升高，T4大都正常；性激素，肥胖男孩血清睾酮降低，血清雌二醇增加，而肥胖女孩雌激素代谢亢进，可发生高雌激素血症。胰岛素增多是肥胖儿童发病机制中的重要因素，肥胖儿往往有糖代谢障碍，超重率越高，越容易发生糖尿病。 　　;4.肥胖对体力智力、生长发育的影响： 肥胖儿童热能摄入往往超过标准，普遍存在着营养过剩的问题。但常有钙和鋅的摄入不足现象。男女肥胖组骨龄均值皆大于对照组，男大0.6岁，女大0.7岁。肥胖组儿童拇指内侧籽骨萌出率高于对照组。男女肥胖儿童第二性征发育率均显著早于对照组。肥胖也能影响儿童智力。;高血压 糖尿病 高脂血症 冠心病 脑卒中 某些肿瘤 肥胖者的内分泌代谢紊乱 生长激素浓度明显下降 男性的血浆睾丸酮浓度降低 女性雌激素水平升高;a 、肥胖是引起高血压患病率增加的重要危险因素。肥胖者周围动脉阻力增大，从而使血压升高。肥胖也能增加心脏工作的负担。据报道肥胖可引起心肌病，并伴有充血性心力衰竭。 b 、肥胖者易患糖尿病。腹部脂肪增多和体重增加可加重糖尿病的危险性，常表现为对葡萄糖不耐