中醫望聞問切四診運用於口腔與舌診ppt课件_1.ppt

二、按診 對病人的肌膚、手足、胸腹、俞穴施行觸摸按壓，以測知局部之冷熱、軟硬、壓痛、痞塊或其他異常變化，來推斷疾病部位及其性質。 口腔疾病 口齒局部疾病 牙痛 牙癰 牙齩癰 牙宣 骨槽風 口瘡 口糜 唇風 牙 痛 牙痛是牙齒疼痛的簡稱。無論是牙體或牙齒周圍的病變均可引起該症。如常見的齲齒、牙癰、牙宣、牙齩癰、骨槽風等病都會有不同程度的牙痛。 風火----直侵牙體，邪聚不散，氣血滯留 齲齒 牙癰 胃火----素盛之人，循經上蒸，傷及齦肉脈絡 ? ? ? 或風熱邪毒外犯? ? ? 牙宣? ? ? ? ? ? ? ? 牙齩癰 -----腎陰虧損，虛火上炎，灼爍牙體及牙齦? ? ? ? ? ? ? 骨槽風 證型 病因 症 狀 治 則 方 藥 實火 風火牙痛 牙齦紅腫，得冷痛減受熱痛增，全身發熱，惡寒，頭痛，口渴，舌紅苔白乾，脈浮數 疏風清熱、解毒消腫 薄荷連翹方 胃火牙痛 牙齒疼痛劇烈，牙齦紅腫較甚，或出膿滲血，腫連腮頰，頭痛，口渴引飲，口臭，大便祕結，舌苔黃厚，脈象洪數 清胃瀉熱，涼血止痛 清胃散 虛火 虛火牙痛 牙齒隱隱作痛，牙齒浮動，午後疼痛加重。牙齦微紅，微腫，久則齦肉萎縮，腰痠痛，頭暈，舌質紅嫩，脈細數。 滋陰益腎，降火上痛。 知柏八味丸加狗脊 脾虛用左歸丸 實火 虛火 牙 痛 裂紋：舌上淺裂紋主要是由於舌黏膜萎縮，使舌之縱紋或橫紋透出表面而形成，舌之深裂紋則為較嚴重的舌萎縮性病變，使舌上皮失去正常結構。裂紋可呈縱形，橫形，井形，爻紋，腦回狀，鵝卵石狀。裂紋常見於慢性舌炎中，兼見舌痛，口乾等現象。 光滑舌（鏡面舌） ：主要為絲狀乳頭及蕈狀乳頭均萎縮所形成。形成原因多由汗下過度，應潤而用燥藥，病久失治。 (三)望舌質－舌態 痿軟：舌軟而至無力的自由轉動，稱痿軟舌，此有暴久之分。 強硬：舌強不能言，指中樞神經病變，常是溫熱病熱入心包之後，由於熱擾神明，神志昏迷。又說若雜病舌見強硬，多屬內風，常為中風預兆。 偏歪：屬全身病時往往見于中風後遺症，常與口眼歪斜或四肢偏癱同時並見。屬局部病的則為舌下神經受壓迫損傷等。 顫動：舌之顫動多責於肝。常見於甲狀腺機能亢進，體虛軟弱的患者，或慢性酒精中毒者。 伸縮：可見吐弄舌及短縮舌。 (四)望舌苔－苔質 (五)望舌苔－苔色 苔色有白、黃、灰黑。 健康人舌上常有薄薄一層白苔。 苔色可由白到黃，由黃到灰黑（熱證）；可由白到淡灰，或淡黑色（寒證）。 白苔是各種舌苔中最常見的，屬肺，主表，主寒。 黃苔患者的舌質，多見紅或絳色。黃色舌苔，一般示病入裏，邪已化熱。一般疾病，初起舌苔均為白色，必發熱已達一定程度，持續一定時日，舌苔始轉黃色。 灰黑苔病情多數必較嚴重，主要是絲狀乳頭增殖變黑所致。灰黑苔患者之舌質則視病情而異，多數為紅絳舌。雜病見灰黑苔，皆因實熱傳裏。 聞診 聞診是利用聽覺以及嗅覺來診察疾病，包括聽病人語言、呼吸、咳嗽等聲音，嗅病人身上散發出來的氣味和排泄物的氣味。 一、聽語聲 1.語言： 語音低微，說話時斷時續為虛證。 語言響亮有力為實證。 身熱煩躁、多言者，多屬於實熱證。 安靜、少言者，多屬於虛寒證。 高熱神昏，胡言亂語，聲音有力者稱為『譫語』。 自言自語，聲低無力，反覆斷續者稱為『鄭聲』。 狂言笑罵，語無倫次，多為癩狂。 2.聲音： 咳嗽聲低微或先重後輕，呼吸聲微弱者為虛為寒。 咳嗽聲響亮或由輕轉重，呼吸聲粗大者為實為熱。 若嘔吐聲響亮，量多者為實。 嘔吐聲低弱，量少者為虛。 胃部有水聲者，為胃中停水。 腸鳴氣脹者，為中焦氣滯。 二、嗅氣味 1.呼吸氣：氣熱者為肺熱；氣冷者為肺寒。 2.口氣：若口中有酸腐味是傷食，或是消化不良、脾胃虛弱。 3.口臭：常見於口疳、牙疳、齲齒等口腔疾病，多屬於胃熱。 4.痰、尿、便氣味：若氣味臭、色深、質稠，多為溼熱或熱毒。如果無臭氣、色淡、質稀，多為寒溼或虛寒。 問診 問診是了解病人病情和病史的主要方法，在四診中占有重要地位。 問診是詢問病人或陪診者來了解疾病發生的時間、原因、經過、病痛所在、既往病史、生活習慣以及飲食愛好等與疾病有關的情況