例药物性肝损害的病例分析ppt课件.pptxVIP

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2018-08-06 发布于贵州
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例药物性肝损害的病例分析ppt课件.pptx

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例药物性肝损害的病例分析ppt课件

1例药物性肝损伤伴高尿酸血症的病例分析;内容概要;病例资料;现病史;复查时间;2013-06-20于北京胸科医院确诊为血行播散型肺结核，予吡嗪酰胺片0.5g tid与盐酸莫西沙星片0.4g qd治疗结核，同时予九味肝泰胶囊预防肝损害，泼尼松减量至30mg qd，患者用药依从性不佳，偶有漏服。我院复查：;;病例特点;诊疗经过;;;;出院前存在的问题;出院带药;瑞舒伐他汀苯溴马隆;病例分析;药物分析;;;;;血钾降低？;;知识补充;临床常见导致药物性肝损伤的药物;药物性肝损伤分型;治疗原则;保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。;;;;;小结;无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识;无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识[J].中国临床医生，2011，39（2）：73-77.;目前对无症状HUA合并多种心血管危险因素???心血管疾病时是否给予降尿酸治疗，还没有一致意见。降尿酸治疗能否成为一个降低心血管终点事件的有效措施还缺乏高质量循证证据。改善生活方式是治疗HUA的核心：包括多饮水、戒烟酒、坚持运动和控制体重BMI24kg／m2)；饮食以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等丙类食物的摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主。积极控制与尿酸高相关的危险因素：如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。 ;HUA患者避免应用使血尿酸升高的药物：如利尿剂(尤其噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环孢菌素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并HUA患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。有指征服用小剂量阿司匹林的HUA患者建议碱化尿液、多饮水。降低尿酸药物：包括增加尿酸排泄药物和抑制尿酸合成药物：前者有苯溴马隆，后者有别嘌呤醇。 ;;;谢谢指导！