眼睑眼表泪腺结膜月星期一丙戌年八月十一今日课件.ppt

第四章：眼 睑 病;眼睑功能及特点：;睑腺炎（麦粒肿）;临床表现： 眼睑腺体化脓性炎症 局部：眼睑及结膜红、肿、热、痛、压痛硬结 同侧耳前淋巴结肿大 全身反应 排脓后愈合 诊断： 临床表现 细菌培养;治疗： 化脓前：局部热敷＋抗生素／全身抗生素 化脓后：切开排脓 外睑腺炎—皮肤面切口，平行睑缘 内睑腺炎—睑结膜面切口，垂直睑缘 ;睑板腺囊肿;睑板腺囊肿;诊断： 无明显疼痛 眼睑硬结 治疗： 小而无症状者：自行吸收 大者：热敷 手术切除：睑结膜面、垂直于睑缘切口;眼睑位置及功能异常;眼睑位置及功能异常;眼睑位置及功能异常;鉴别项目 倒睫 睑内翻 睑外翻 ;眼睑位置及功能异常;上睑下垂: 病因: 直接病因:上睑提肌或Muller肌功能不全、丧失 先天性：动眼神经核／上睑提肌发育不全 后天性：眼睑本身／神经系统／其他全身病 临床表现： 上睑抬高不能 额纹加深 弱视 后天性相关病史，伴随症状;诊断： 临床表现 上睑缘与角膜相对位置 第一眼位睑裂高度 提上睑肌肌力判定 治疗： 先天性：手术，防弱视 后天性：病因治疗;睑缘炎;病毒所致睑皮炎;眼睑肿瘤;;治疗: 手术切除 血管瘤:放疗,冷冻,手术 基底细胞癌:手术联合放疗 鳞状上皮细胞癌:手术,放疗,化疗;第五章：泪器病;概述; 泪溢与流泪 概念： 泪溢—泪液排出受阻，不能流入鼻腔 而溢出眼睑之外 泪液排出系统阻塞 流泪—泪也分泌增多，排出系统来不及 排走而流出眼睑之外 泪液排出系统通畅 ;病因 婴儿泪溢：鼻泪管下端Hasner瓣 发育不完全，未完成管道化 成人泪溢：功能性 器质性;泪道阻塞检查方法 染料试验 泪道冲洗 泪道探通 X线碘油造影;泪囊疾病：慢性泪囊炎; 治疗： 泪道探通术 激光泪道成形术 鼻腔泪囊吻合术 泪囊摘除术 局部抗生素 危害： 眼部潜在感染灶，外伤或内眼手术后眼内炎，必须术前治疗 ;泪囊疾病：急性泪囊炎;泪囊疾病：急性泪囊炎;;泪腺疾病：急性泪腺炎;泪腺疾病：慢性泪腺炎;泪腺疾病：泪腺肿瘤;泪囊疾病：新生儿泪囊炎;第六章：眼表疾病;概述：;诊断方法： 角结膜上皮：印迹细胞学 鳞状上皮化生 角膜缘干细胞缺乏 泪膜：Schirmer 实验、泪膜破裂时间 角膜荧光素染色、泪液乳铁蛋 白含量测定、泪液渗透压测定 等等 ;治疗原则： 眼表重建 干细胞移植、基质重建 药物：减轻炎症、移植排斥反应 改善泪膜状态;干眼病;● 泪膜功能;干眼病;干眼病;角膜干燥症 治疗 水样液缺乏性干眼症 病因治疗 泪液成分替代疗法 保存泪液 促进泪液分泌 手术：自体游离颌下腺移植;第七章：结 膜 病;结膜： 眼睑缘间部末端开始，覆盖于眼睑后和眼球前的一层质地半透明的粘膜组织。 分为上皮层和粘膜下基质层。;结膜炎总论;分类 根据病因： 感染性 免疫性 化学性 刺激性 全身疾病相关性 继发性 原因不明性; 根据发病快慢： 超急性（病程＜24小时） 急性（病程＜3周） 亚急性 慢性（病程＞3周）; 根据结膜病变形态 乳头性 滤泡性 膜性 瘢痕性 肉芽肿性;临床表现：异物感、烧灼感、痒、 分泌物增多 体征：结膜充血、分泌