风湿热ppt课件_2.pptVIP

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风湿热ppt课件_2

第三节 风湿热 Rheumatic Fever; 风湿热(rheumatic fever) 是常见的风湿性疾病 (rheumatoid diseases)。主要表现为心脏炎、游走性 关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。 临床表现的变迁 -- 发病率下降 -- 病情变轻,不典型 -- 可主要表现为单纯性心肌炎 --仍然是主要的后天性心脏病 ;;链球菌感染诱导的异常免疫反应 ◆ 自身抗体:抗心肌、抗尾核-下丘核抗体 ◆ 心肌、心内膜IgM、IgG、IgA 沉积,关节 /滑膜液免疫复合物↑,补体成分↓,循环免疫复合物 ↑ ◆ T细胞异常:CD4/CD8 ↑,Th2 ↑,IL-1 ↑, IL-6 ↑,粘附分子ICAM-1 ↑(尤见于心 肌损害者) ;;;病理; △ 一般表现 △ 心脏炎(40% ~50%) △ 关节炎(50% ~60%) △ 舞蹈病(3 %~7%) △ 皮肤症??(﹤7%) ;;; -- 心肌炎 心动过速、心音减弱、心界扩大,心 肌张力差和心搏减弱。心电图:PR间期延长, ST-T改变,QT延长 -- 心内膜炎 心尖部收缩期II~III级和舒张中期隆隆 样杂音,主动膜瓣区DM吹风样杂音。早期杂音可消 失,反复发作后永久存在(发展为风湿性心脏瓣 膜病) -- 心包炎 积液不多,不易发现,可有一过性心底部 摩擦音,常提示严重心脏炎和发生心力衰竭 -- 心脏炎/全心炎=心肌炎﹢心内膜炎﹢心包炎;;关节炎 ;;舞蹈病;; 皮肤症状 ;辅助检查; ; 诊断内容; 鉴别诊断;治疗和预防; 治疗和预防;治疗和预防 ; 治疗和预防 ;治疗和预防;预后;预后

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