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风湿热ppt课件_2
第三节 风湿热 Rheumatic Fever;
风湿热(rheumatic fever) 是常见的风湿性疾病
(rheumatoid diseases)。主要表现为心脏炎、游走性
关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。
临床表现的变迁 -- 发病率下降
-- 病情变轻,不典型
-- 可主要表现为单纯性心肌炎
--仍然是主要的后天性心脏病
;;链球菌感染诱导的异常免疫反应 ◆ 自身抗体:抗心肌、抗尾核-下丘核抗体 ◆ 心肌、心内膜IgM、IgG、IgA 沉积,关节 /滑膜液免疫复合物↑,补体成分↓,循环免疫复合物 ↑ ◆ T细胞异常:CD4/CD8 ↑,Th2 ↑,IL-1 ↑, IL-6 ↑,粘附分子ICAM-1 ↑(尤见于心 肌损害者);;;病理;
△ 一般表现
△ 心脏炎(40% ~50%)
△ 关节炎(50% ~60%)
△ 舞蹈病(3 %~7%)
△ 皮肤症??(﹤7%)
;;;
-- 心肌炎 心动过速、心音减弱、心界扩大,心
肌张力差和心搏减弱。心电图:PR间期延长,
ST-T改变,QT延长
-- 心内膜炎 心尖部收缩期II~III级和舒张中期隆隆
样杂音,主动膜瓣区DM吹风样杂音。早期杂音可消
失,反复发作后永久存在(发展为风湿性心脏瓣
膜病)
-- 心包炎 积液不多,不易发现,可有一过性心底部
摩擦音,常提示严重心脏炎和发生心力衰竭
-- 心脏炎/全心炎=心肌炎﹢心内膜炎﹢心包炎;;关节炎;;舞蹈病;; 皮肤症状 ;辅助检查;
; 诊断内容; 鉴别诊断;治疗和预防; 治疗和预防;治疗和预防; 治疗和预防;治疗和预防;预后;预后
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