耳鼻咽喉检查操作ppt课件.pptVIP

耳鼻咽喉检查与操作;1.病史询问 耳聋、耳鸣、眩晕、耳流脓 2.听诊、视诊、触诊及嗅诊 听诊（言语） 视诊（耳廓、耳廓周围组织、外耳道口） 触诊（按压乳突、牵引耳廓、按压耳屏） 嗅诊（臭味）;;（1）体位及对光 （2）徒手检查法 双手检查法、单手检查法 要点： 耳廓向后向上并略向外方轻轻牵拉，耳屏向前略略推压 ;;;鼓膜的病理改变;;音叉频率组成 C128、C256、C512、C1024、C2048 敲击方法 手掌鱼际部敲击叉臂前1/3处 检查方法 气导（AC）：叉臂末端距外耳道口1cm，同一水平。 骨导（BC）：叉柄底部置于鼓窦区或颅面或门齿;定义： 又称气骨导比较试验，即同侧耳骨导与气导听力进行比较。将C256音叉击响振动后，检查一侧耳的气导听力和骨导听力。 结果及意义： 正常人气导声响较骨导声响强，称Rinne试验阳性。传导性耳聋者骨导声响较气导强，称Rinne试验阴性；感音神经性耳聋者听力虽然减退，但气导声响强于骨导声响，即Rinne试验为阳性。 ;试验方法;定义： 又称骨导偏向试验。将C256音叉击响后，置于颅中线前额，比较两侧耳骨导听力的强弱。 结果及意义： 正常人两侧耳骨导听力相等，骨导声响居中，无偏向。传导性耳聋，病侧骨传导较强，骨导偏向病侧；感音神经性耳聋，病侧骨导听力减弱，骨导偏向健侧。;定义： 又称骨导对比试验，是病人与正常人骨导听力进行比较。将击响的C256音叉交替检查病人和检查者自己（正常人）的骨导听力。 结果及意义： 如病人骨导时间比正常人延长（阳性），为传导性耳聋；如病人骨导时间较短（阴性），为感音神经性耳聋。 ;1.询问病史 鼻塞、流涕、鼻出血、头痛和局部疼痛、喷嚏、嗅觉障碍、共鸣障碍 2.检查设备及受检者体位 额镜、前鼻镜、枪状镊、喷雾器(丁卡因、麻黄素） ;（1）视诊 鼻梁的形状、鼻翼、皮肤、前鼻孔的形状、外鼻周围 （2）触诊 （3）叩诊 （4）听诊 （5）嗅诊 （6）前鼻镜检查 （7）后鼻镜检查 ;操作步骤： 握持姿势，水平深入，固定面部，勿超鼻阈 观察顺序： 下鼻甲及下鼻道、中鼻甲及中鼻道、鼻中隔 ;;;鼻-鼻窦冠状位及矢状位解剖图;鼻内镜照片;1.病史询问 咽痛、分泌物血染、吞咽困难、呼吸障碍、言语障碍 2.视诊 腺样体面容、重病容貌、痛苦表情、消瘦、吸气性喉梗阻 3.触诊（颈的检查） 顺序：颏下和下颌下》下颌角》胸锁乳突肌前缘》胸骨》颈后三角区 ;4.鼻咽检查法 前鼻镜检查法、后鼻镜检查法、鼻咽镜检查法 5.口咽检查法（重点） 6.喉咽检查法（间接喉镜）;（1）检查方法 压舌板轻压舌前2/3处，发“啊”。 ;（2）检查内容 软腭 悬雍垂 腭扁桃体 咽后壁 舌扁桃体 儿童不配合检查方法 ;口咽部解剖图谱;常见口咽部病变;（1）病史询问 疼痛、分泌障碍和咳嗽、发声障碍、呼吸困难、喉鸣 （2）视诊、听诊及触诊;检查方法 观察内容 舌扁桃体、会厌、梨状窝、襞裂、杓会厌襞、室带、声带（前联合及后联合）;喉咽部解剖图谱;喉镜照片