肥胖症2ppt课件.pptVIP

第九节 肥胖症（Obesity） ;教学目的与要求;是指在遗传和环境因素共同作用下； 由于能量摄入增加及/或消耗减少出现能量正平衡； 导致体内的脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加。;单纯性肥胖（原发性肥胖或肥胖症） —指由于膳食不平衡和/或能量消耗不足导致能量过剩所致肥胖。 —占肥胖者的绝大多数，一般所说的肥胖即指此类。 病理性肥胖（继发性肥胖） —指由于内分泌代谢病或药物等引起的肥胖。;遗传—发病的基础 在普通人群占主要地位的仅占少数 环境—发病的条件 在普通人群占主要地位;膳食因素 食欲旺盛 大量进食高脂食物 进餐次数过多、暴食症 经常夜间进食和不恰当地节食 缺乏体力活动;戒烟 尤其是戒烟初期，可能与尼古丁撤停有关； 尼古丁可抑制食欲和促进脂肪分解。 饮酒 乙醇在体内只能完全氧化;社会特权 移民 城市化：缺乏营养卫生教育，在收入增加后仍然以贫穷时的营养、生活、文化价值观指导自己的能量摄入和支出。 心理和文化：“化悲痛为食欲”;精神治疗药物、抗抑郁药、抗癫痫药物 抗糖尿病药、类固醇激素 肾上腺能阻滞剂：?1和?2受体阻滞剂 5-HT拮抗剂：赛庚啶;包括三个方面： 脂肪细胞的数量增多 脂肪细胞的体积增大 体脂分布失调;人类的肥胖可能主要起因于遗传性的转染因子或调节因素的改变，肥胖基因本身的转变则为次要 肥胖症与抑制食欲的瘦素（leptin) 和 增加的食欲增食欲素（orexin)、 神经肽Y(NPY) 、agouti 相关蛋白等肽类神经激素关系密切。 ;口咽、胃肠牵张的感觉;胰岛素;临床表现;机械性;60.00％;肥胖的判断指标与分级;世界上成人中用BMI估测超重/肥胖;中国肥胖工作组建议的 超重/肥胖诊断分割点;;腰臀比（WHR) 男性0.90 女性0.85 超过此值为中央性肥胖;其他：影像学指标（包括CT和MRI） －最准确 －对腹型肥胖的诊断最可靠;诊断要点;治疗策略;护理;饮食控制原则 ;合理运动 帮助病人制定每天活动计划 指导病人每天固定运动时间;用药护理 指导病人正确服用，并观察和处理药物不良反应;使用方法和不良反应（西布曲明）;健康指导;第十节 痛风（Gout）;目的与要求;痛;是慢性嘌呤??谢代谢障碍所致的一组异质性疾病 临床特点：高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴有尿酸性尿路结石。 ;遗传—原发性; 尿酸生成过多 尿酸排泄障碍 （80％～90％） ;轻度肥胖 中老年 男性;临床表现;饮酒;第一跖趾关节;红肿热痛—功能障碍;人群： 诱因： 起病： 部位： 表现： 病程：;3、痛风石及慢性关节炎期 4、高尿酸血症与代谢综合征 ;血尿酸水平;人群： 诱因： 起病： 部位： 表现： 病程： ;一般治疗;多饮水 2000～2500ml以上;药物治疗;间歇期/慢性期用药;继发性痛风治疗;休息与体位 绝对卧床休息，抬高患肢，避 免受累关节负重； 局部护理 关节固定制动、冰敷或硫酸镁湿敷； 饮食护理 控制总热量、蛋白质的摄入、 CHO(50~60%)，避免进食含高嘌呤食物，饮食宜清淡，严禁饮酒，指导进食碱性食物。 ;病情观察 心理护理 用药护理 指导病人正确用药，观察药物疗效，及时处理不良反应。;预 防为主;健康指导