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胃炎和消化性溃疡ppt课件
张玉兰
大庆医学高等专科学校;教学目标与要求;重点与难点;关键词;Gastritis;教学内容;定 义;一、病因和发病机制 ;二、临床表现;三、辅助检查;四、诊断及鉴别诊断;急性发作的腹痛必须注意与外科急腹症、肝、胆、胰、肠等的器质性疾病相鉴别。
慢性反复发作的腹痛应与肠道寄生虫、肠痉挛等疾病鉴别。;五、治 疗;Peptic Ulcer;教学内容;定 义;一、病因和发病机制;（一）原发性溃疡
1.胃酸和胃蛋白酶的侵袭
2.幽门螺杆菌感染 Hp检出率60%
3.遗传因素 20%～60%有家庭史
4.其他因素 如精神创伤等
（二）继发性溃疡 应激反应;二、临床表现;（二）临床表现
1.新生儿和小婴儿 继发性溃疡多，呕血与黑便为主，有原发病。
2.幼儿期 间歇发作脐周及上腹部疼痛，可发生呕血、黑便。
3.学龄前及学龄期 反复发作脐周及上腹部痛，多以腹痛、消化道出血就诊。 ;三、并发症;四、辅助检查;（二）胃肠X线钡餐造影
检出率较成人为低，不够敏感和特异。 ;（三）幽门螺杆菌检测
1.胃黏膜组织切片染色与培养
是最准确的诊断方法
2.尿素酶试验
特异性和敏感性90%以上
3.核素标记尿素呼吸试验
特异性和敏感性90%以上
4.血清学检测抗Hp抗体或PCR法检测Hp的DNA;五、诊断;六、治 疗;1.抑制胃酸和抗酸剂;（三）外科治疗
手术指征
溃疡合并穿孔
难以控制的出血，失血量大
幽门完全梗阻
慢性难治性疼痛;案例分析;答案提示
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