麻醉拔牙ppt课件.pptVIP

口腔局部麻醉;概念 　麻醉（anesthesia.narcosis）是用药物和非药物，使病员整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。 分类： 局部麻醉、全身麻醉。 ; 第一节?????? 局部麻醉 （loced anesthesia）局麻 ;三、局麻药物的选择： 　 ①能产生完全的麻醉效果，对注射部位组织无 刺激，不造成神经结构的不可逆性改变。 ②麻醉作用快，穿透力强，维持时间长。 　　③安全范围大，被吸收后无明显的毒性反应。 ④易溶于适当的溶媒，特别易溶于水。 ⑤性质稳定，耐高温、高压消毒，可与其它 药物配伍而不分解 二、常用药物： 　?1、普鲁卡因（奴佛卡因） 　 ? 2、利多卡因 　 ? 3、布比卡因 ? 4、丁卡因（地卡因） ? 5、复方盐酸阿替卡因（碧兰麻）; 第二节??????口腔局部麻醉方法 ;;;　（二）腭前神经阻滞麻醉（腭大孔注射法） 　 1、体位头后仰上颌合平面与地面成60度角 2、进针点 　　 3、麻醉范围：同侧的上颌磨牙，前磨牙的腭侧牙龈， 粘骨膜和骨组织 　 （三）鼻腭神经阻滞麻醉（切牙孔注射法） 　 1、体位 　　 2、进针点 　 3、麻醉范围：两侧尖牙连线前方的腭侧牙龈、 粘骨膜、牙槽突 （四）眶下神经阻滞麻醉 　　 1、口内法 2、口外法 ①　体位 ②　进针点 　 ③麻醉范围：同侧下睑、鼻、眶下部、上唇、上 颌前牙和前磨牙的唇颊侧龈粘膜、骨膜和牙槽骨 　　 　　　;;;;　（五）下牙槽神经阻滞麻醉（下颌孔注射法） 　 1、体位：下颌合平面与地面平 行. 2、进针点　　 3、麻醉范围：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、 　　　　　　　 前磨牙至中切牙的唇颊侧牙龈、 粘骨膜、下唇。 　 （六）舌神经阻滞麻醉 　 　 　 麻醉范围：同侧舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜、 舌前2/3部分 （七）颊神经阻滞麻醉： 　 　 麻醉范围：同侧下颌磨牙的颊侧牙龈、粘骨膜、 颊部粘膜、肌肉和皮肤。 　;; 第三节???局部麻醉的并发症及防治; 二、过敏反应： 三、中毒： 四、注射区疼痛和水肿： 1、原因：麻药变质、混入杂质,注射针头钝或有倒勾 未严格执行无菌操作。 2、防治：注射前严格检查麻药和器械，严格无菌操作， 局部热敷、理疗，给消炎止痛药。 五、血肿： 原因：主要是注射针刺破血管所致。 防治：检查针头可能有倒钩，可能反复穿刺，出现血肿 前期冷敷，止血后改热敷，可给抗生素和止血药。 　; 六、感染： 原因：①注射针被污染 　　 ②局部或麻药消毒不严 　　 ③注射针穿过感染灶，将感染带入深层组织。 防治：注射器械及注射区严格消毒。 　　注射时防止注射针污染和避免穿过炎症区 　　感染者按炎症对症治疗。 　七、注射针折断： 八、暂时性面瘫。 九、神经损伤 十、暂时性牙关紧闭 十一、暂时性复视或失明。;牙拔除术; ?牙 拔 除 术;二、适应症： 1、龋病：严重广泛的龋坏而不能修复的。 2、根尖周病：已不能用各种方法保留者。 3、牙周病：晚期，牙槽骨大部吸收，Ⅲ度松动者 4、牙外伤：折断线与口内相通，达根端1/3者 5、埋伏牙：引起邻近牙疼痛和压迫吸收的。 6、阻生齿：反复引起冠周炎，引起邻牙破坏的。 7、额外牙、错位牙：使邻牙迟萌；萌出错位；