中国甲状腺疾病诊治指南（132页）.pptVIP

甲状腺功能亢进症 治疗 抗甲状腺药物（antithyroid drugs,ATD） 甲巯咪唑（MMI） 丙基硫氧嘧啶（PTU） ATD治疗Graves病的缓解率30-70%（平均50%） ATD适应证： ①病情轻，甲状腺轻、中度肿大的甲亢病人 ②年龄在20岁以下、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者 ③131I、手术前准备 甲状腺功能亢进症 治疗 治疗方法 MMI 30-45 mg/d 日三、一次 PTU 300-450mg/d 日三次 控制、减量、维持三阶段 总疗程1-1.5年 减量速度、维持剂量和总疗程有个体差异，根据临床实际掌握。 近年来提倡MMI小量法，即MMI15-30mg/d，效果同40mg/d。 甲状腺功能亢进症 治疗 治疗中监测甲状腺激素水平，但不能以TSH作为治疗目标(TSH变化滞后于甲状腺激素水平4-6周） 阻断-替代治疗法（block-replace regimens)在提高缓解率方面尚未得到循证医学证实 停药时甲状腺缩小及TSAb阴性者，缓解率高；相反缓解率低。复发多发生在停药3-6个月内。 治疗中有甲减或甲状腺增大，可加用甲状腺素 甲状腺功能亢进症 治疗 ATD的副作用：皮疹、白细胞减少