（人体发育学）联体双胎畸形ppt课件.pptxVIP

;;一、孪生、多胎、联胎;自然发生率： 双胎：1% 三胎：1/万 五胎：1/亿 联胎：1/5万-8万;分类： 单卵孪生：33% 双卵孪生：67% ;1.单卵孪生：一个受精卵发育成两个胎儿;Ⅰ. 卵裂阶段→两个卵裂球群 时间：受精3天内 机制：卵裂球细胞未发生分化， 均有发育为新个体的能力。 卵裂的细胞群大小可不相等;特征 ;Ⅱ.早期胚泡阶段 →两个内细胞群;特征： 单胎盘、单绒毛膜囊 两个独立的羊膜囊;Ⅲ. 二胚层胚盘阶段 →两个原条;特征： 单胎盘、单绒毛膜囊、单羊膜囊;成 因★;单卵孪生：;2.双卵孪生：两个卵子同时被两个精子受精;;性别不同--双卵孪生;纸样胎儿;多 胎（Multiple birth）;单卵多胎 双卵多胎 混合性多胎?????? ;2、多胎的性别比例;种 族; 发生率为五万~八万分之一，成活率约为25%。;2. 联体形成机制： 单卵双胎时,一个胚盘上出现两个原条，且相距较近，造成局部组织或器官分离不完全。;按手术分离难度分:甲类、乙类、丙类 按联体部位和联胎发育状况分类： 对称性和非对称性联胎; 对称性联胎：两个胎儿的发育状况和大小 相同，结构对称，联结部位相同。 胸部联体最常见：73% 臀部联体：19% 坐骨联体：6% 头部联体：2%; 腹部联体（手术前后）; 胸腹联体：双头颈,单躯干, 双腿三臂， 双脊 髓、心、胃，三肺、肾，脐以下器官共用。 ;世界上首例头顶联体;特点：相联的两个胎儿大小发育不对称。 主胎、寄生胎;出生16天女婴体内寄生胎（胎内胎）; ;4. 联体婴儿治疗——手术分离;2004年4月3日 中国泸州四川首例联体女婴分离;连子连心出院树 枫叶茂盛喜展颜;;;;世界七大畸形人;2006年3月，青蛙人（尼泊尔）;有尾人（印度）;2006年独眼女婴（印度）;世界上最大的手掌(2007.7.20 中国);反向双脚（中国重庆）;三臂男婴（ 2006,中国安徽）;足底长“乳头”（巴西）;一 相关概念; 目前我国先天畸形发病率占首位的是先天性心脏病，已高达10‰。;1 发生率：高, 1.3％（中国80年代）。 2分类：形式多样，尚无一种理想分类法 据胚胎发生过程分类： 1 整胚发育畸形 2 局部…. 3 器官…. 4 组织…. 5 发育过渡性.. 6 吸收不全性.. 7 超数与异位发生性.. 8 发育滞留性.. 重复.. 10 寄生.. 整局器组渡，吸超留重寄;国际分类 ： 常规监测12种先天畸形（世界） …………19……………（中国） 神经管畸形、腭裂、唇裂前三甲;1 遗传： 25% 2 环境： 10% 3 遗传与环境相互作用及原因不明 ：65%;1)染色体畸变 数目异常： 单体型，三体型， 结构异常： 缺失，重复，易位 2)基因突变: DNA碱基组成或排列顺序改变;Turner’s syndrom (45， X0) 无卵巢/ 蹼颈/矮小/智低;软骨发育不全;1）影响胚胎发育环境三层次 母体外环境 母体内环境-营养、代谢、疾病等 胎儿发育微环境—胎膜，胎盘，羊水等;2）致畸因子分类 A 生物.. B 物理.. C 药物.. D 化学.. E 其 它;A 生物性致畸因子 风疹v →先白内障,先心 巨细胞v→小头, 小眼 单纯疱疹v→小头, 小眼等 梅毒螺旋体→ 脑积水，牙畸等 弓形虫：小头, 小眼等; B 物理性致畸因子 射线 :小头，低智等 日本原子弹爆炸后存活孕妇中： 28% 流产; 25% 所生子女1岁内死亡; 25%所生子女有中枢神经系统先天畸形 机械损伤：子宫内的 ;C 致畸药物(7类);D 化学性致畸因子 多环芳香族 亚硝基化合物 重金属：铅/砷/镉/汞 有机磷农药等. E 其它 吸烟; 小胎儿/畸形/死胎 酗酒：胎儿酒精综合征 缺氧： 营养不良： ;3 遗传与环境因素相互作用;四 致畸敏感期 ★ （susceptible period）;2 致畸敏感期 （susceptible period）★ 1)定义：最易发生畸形之胚胎发育阶段 2)时期：3-8 w 3)特点：致畸因子致畸敏感期与对象不同 各器