葡萄膜炎及其治疗（广州）ppt课件.pptVIP

葡萄膜炎治疗及其有关问题;一个令人震惊的事实;一个令人困惑的现象;给出的三个主要答案 1.思维方法 不能用简单眼光看复杂的事物 2.治病应 “以人为本” “以病人为中心” 3.用“心”治病;哈佛大学的格言 一个成功者并不在意知识和经验 而在意思维方式 孟子曰 授之与鱼不如授之与渔 讲课目的 试图给出一个思维方法 一个基本原则 而不是一个具体的方案;葡萄膜炎专家Foster教授;;葡萄膜炎是一类常见的致盲眼病;患者的数量与医生数量极不相称;葡萄膜炎诊治中存在的问题及根源;问题根源-Ⅰ：概念的模糊;葡萄膜炎是一类非常复杂的眼病;葡萄膜炎是一类非常复杂的眼病;葡萄膜炎是一类非常复杂的眼病;葡萄膜炎是一类非常复杂的眼病;问题根源-Ⅱ：只看到病，忽略了人;问题根源-Ⅲ：表象与本质差异对治疗的影响;抗生素应用 ？？;诊断的简单化;诊治中的问题;葡萄膜炎的概念; 前葡萄膜炎 虹膜炎: 炎症限于虹膜和前房 房水细胞、前房闪辉 晶状体后间隙无细胞 虹膜睫状体炎:炎症发生于虹膜和睫状体 房水细胞、前房闪辉 晶状体后间隙细胞 前睫状体炎:炎症限于前部睫状体 前玻璃体内细胞;中间葡萄膜炎;中间葡萄膜炎;视网膜炎 原发于视网膜的炎症 视网膜脉络膜炎 原发于视网膜的炎症波及到脉络膜 脉络膜炎 原发于脉络膜的炎症;脉络膜视网膜炎 原发于脉络膜的炎症波及视网膜 神经视网膜炎 发生于视乳头及附近视网膜的炎症性疾病 视网膜血管炎 原发于视网膜血管的炎症 视网膜血管周围炎 发生于视网膜血管周围的炎症;全葡萄膜炎 指炎症累及虹膜睫状体和脉络膜和/或视网膜 玻璃体炎 表现为玻璃体混浊和细胞，现已归类于中间葡萄膜炎 急性葡萄膜炎 炎症持续数天或数周，一般不超过3个月 慢性葡萄膜炎 炎症持续3个月以上;急性复发性葡萄膜炎 葡萄膜炎反复发作，炎症持续时间＜3个月 慢性复发性葡萄膜炎 葡萄膜炎反复发作，炎症持续时间＞3个月 特发性葡萄膜炎 不能确定病因，又不能将其归类;风湿性疾病分类 ;关节炎;结缔组织病;血管炎;花生四烯 酸产物;葡萄??炎治疗－免疫抑制剂;第一代免疫抑制剂及疗法;第一代免疫抑制剂及疗法毒副作用;第二代免疫抑制剂及疗法;第三代免疫抑制剂及疗法;葡萄膜炎治疗的其他新方法;FK506作用机制;FK506适应症：Behcet病 Vogt-小柳原田综合征 其他顽固性葡萄膜炎 剂量： 0.1- 0.15 mg/kg.d 治疗时间: 8个月-2年;FK506副作用;环孢霉素A（环孢素）(CsA);环孢素治疗葡萄膜炎的指征;环孢素的治疗方案;BeneZra的CsA治疗方案;BeneZra的CsA治疗方案;环孢素治疗葡萄膜炎的注意事项;糖皮质激素的抗炎作用;糖皮质激素的抗炎作用;糖皮质激素的免疫抑制作用;常用糖皮质激素药物的比较;常用的糖皮质激素眼用制剂;常用的糖皮质激素眼用制剂;糖皮质激素点眼剂在葡萄膜炎中的应用;前葡萄膜炎的治疗;眼周注射;眼周注射的适应症;结膜下注射;前Tenon囊下注射 效果与结膜下注射相同 后Tenon囊下注射 选择颞上方 25号针头（1.6cm） 紧贴眼球壁，进针宜慢 左右摆动;球后注射 窟窿部结膜进针（长效制剂） 眼睑皮肤进针 22号针头（3.81cm） 注射剂量1ml;眼周注射的并发症;眼周注射的并发症;口服糖皮质激素治疗葡萄膜炎的适应症;口服糖皮质激素治疗葡萄膜炎的适应症;口服糖皮质激素治疗葡萄膜炎的适应症;糖皮质激素口服剂量和时间;糖皮质激素全身应用的副作用;糖皮质激素应用中常见误区;糖皮质激素应用中常见误区;糖皮质激素应用中常见误区;糖皮质激素应用中常见误区;糖皮质激素应用中常见误区;糖皮质激素应用中常见误区;糖皮质激素应用中常见误区;房水细胞（投照光源450-650光束短而宽）; A B 房水细胞 ++~++++ 房水闪辉 ++~+++ → A 房水细胞 0~+ 房水闪辉 0~+ → B B C A：需要抗炎和睫状肌麻痹剂 B：不需要抗炎但可能需要睫状肌麻痹剂 C：既不需要抗炎又不需要睫状肌麻痹剂;适应症：外伤性葡萄膜炎 手术性葡萄膜炎症反应 自身免疫性 感染性葡萄膜炎 过敏性结膜炎 用途：滴眼剂用于眼前段炎症 全身应用的价值尚有待进一步确定 常用药物：消炎痛 双氯芬酸钠 普南扑灵;葡萄