葡萄膜炎图文ppt课件.ppt

葡 萄 膜 炎;概念：;一、葡萄膜炎是常见致盲眼病之一 病因复杂 致病机理尚未完全明确 易复发 多发生于青壮年 严重并发症;二、病因 感染性：细菌、真菌、病毒、螺旋体、寄生虫 非感染性： 外源性 物理 -- 手术、外伤、热损伤 化学 -- 酸、碱、药物 内源性 自身免疫反应 对变性组织反应 对坏死肿瘤组织反应 部分类型伴有全身性疾病;发病机理  免疫 免疫功能紊乱 自身免疫反应 免疫遗传 强直性脊椎炎 HLA-B27 Behcet病 HLA-B5、B51 VKH综合征 HLA-DR4、DRw53 炎症介质 前列腺素、白三烯 氧化损伤 自由基;三、分类 1．病 因 感染性 非感染性 2．解剖位置 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 3．临床病理特点 肉芽肿性 非肉芽肿性 4．病 程 急性：＜3个月 慢性：＞3个月;四、前葡萄膜炎 （一）概念 炎症累及虹膜、睫状体 冠以前的睫状体组织 包括：虹膜炎 虹膜睫状体炎 前部睫状体炎 按病程分类：急性 慢性;（二）急性前葡萄膜炎临床表现 症状：眼痛 畏光 流泪 视物模糊 视力减退; 体征： 睫状充血 混合充血 角膜后沉着物（KP）： 大小、形状、颜色、分布 房水闪辉 房水细胞 前房积脓 前房积血; 虹膜改变： 纹理不清、结节、萎缩、 前、后粘连、膨隆、 新生血管 瞳孔改变： 缩小、闭锁、膜闭、 瞳孔变形 前玻璃体： 混浊、炎症细胞; 并发症： 并发性白内障 继发性青光眼 低眼压 眼球萎缩;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;（三）诊断 临床诊断： 病史 症状 体征 充血  瞳孔缩小  KP  房水炎症细胞 虹膜粘连 病因诊断： 病史 有关实验室检查;（四）鉴别诊断  急性结膜炎  急性闭角性青光眼--  前房浅、瞳孔散大、 眼压↑  眼内肿瘤 -- 病史、体征、 超声波、CT;（五）治疗  原则： 迅速抑制炎症反应 防止虹膜后粘连及 其他并发症的发生 ; ① 防止虹膜后粘连 局部散瞳极为重要 ② 糖皮质激素的应用 局部：点眼、严重才作结膜下注射 全身：严重、伴有黄斑及视神经受累 注意禁忌症及毒副作用 ③ 非甾体类消炎药 ④ 病因治疗 ⑤ 中医中药 并发症治疗：并发性白内障、 继发性青光眼;五、后葡萄膜炎  概念 炎症累及脉络膜、视