四环素氯霉素精品医学ppt课件.pptVIP

广谱抗生素 ◆四环素类 ◆氯霉素类;分 类 天然品 四环素、土霉素、金霉素和地美环素 半合成品 多西环素、米诺环素 两性物质 酸中稳定，碱中易破坏; G+：葡萄球菌最高，肠球菌不敏感 G-：铜绿假单孢菌不敏感 立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、阿米巴原虫 厌氧菌: 拟杆菌、梭形杆菌、放线菌 作用弱 对病毒与真菌无效 ; 抗菌机制 与细菌核糖体30S亚基特异结合，阻止氨基酰tRNA进入A位，抑制蛋白质合成 增加细胞膜通透性，胞内重要成分外漏，从而抑制DNA复制;四环素（tetracycline）、土霉素 （terramycin；oxytetracycline） 抗菌特点 对G+ 作用强于 G- G+青霉素、头孢 G-氨基糖苷、氯霉素 ; 吸收:含二、三价阳离子的药物（碱性药、H2受体阻断药）和食物妨碍吸收，酸性药物可促进其吸收。 分布广，沉积于骨及牙组织内 代谢和排泄：以原形经肾小球排出;临床应用; 1.胃肠道反应 2.二重感染(菌群交替症) ①真菌病 (抗真菌药):口腔鹅口疮、肠炎 ②伪膜性肠炎（难辨梭菌）:停药并口服万古霉素 3.影响骨、牙生长 孕妇、哺乳期妇女，8岁以下的儿童 4.肝肾毒性:长期大量口服或静脉给予 5.过敏反应:药热和皮疹 ;;; 多西环素（doxycycline，强力霉素） 对土霉素、四环素