消化系统症状评估ppt课件.pptVIP

消化系统疾病病人 常见症状评估 吞咽困难、腹痛、腹胀、返流、恶心、呕吐 腹泻、便秘、便血、梗阻 消瘦、贫血、厌食 呕血、黑便、休克 腹痛、发热、黄疸、厌油 上消化道 下消化道 消化道肿瘤 消化道出血 肝胆胰疾病 消化系统疾病常见症状 常见症状的护理 恶心、呕吐 病因 1、反射性呕吐：消化系统疾病如胃肠炎、 急腹症、咽部受刺激 2、中枢性呕吐：颅脑疾病、甲亢、药物与毒物、 精神因素等 3、前庭障碍性呕吐：凡呕吐伴有听力障碍、眩晕 如迷路炎、梅尼埃病 恶心、呕吐 评估要点 1、健康史及相关因素 1) 恶心、呕吐发生的时间、频率、原 因或诱因，与进食关系 2) 恶心、呕吐的特点及呕吐物的颜色 、性质、量 3) 病人的精神状态 恶心、呕吐的特点 项目 胃肠源性呕吐 中枢性呕吐 病因 胃肠疾病 颅脑疾病 与进食关系 有关 无关 恶心 有 无 呕吐状态 常缓慢呕吐 喷射状 呕吐后感觉 呕吐后轻松感 呕吐后不感轻松 持续时间 呕吐后暂缓解 顽固性 伴随症状 常伴腹痛腹泻 常伴头痛 恶心、呕吐 评估要点 2、生理状况 1)全身情况：生命体征、神志、营养 有无失水表现：皮肤弹性、口腔黏 膜、尿量及颜色等 恶心、呕吐 评估要点 2、身体评估 2) 腹部检查 视诊→ 听诊→叩诊→触诊 3) 实验室及其他检查：电解质、毒物性质等 3、心理、社会评估 腹痛 病因 1、急性腹痛：腹腔器官炎症、扭转、破裂 空腔脏器梗阻、穿孔 腹腔内血管阻塞，其他如 腹性过敏性紫癜等 2、慢性腹痛：腹腔器官的慢性炎症、肠易 激综合征、肿瘤压迫等 腹痛 评估要点 1、健康史及相关因素 1) 腹痛起病缓急、持续时间、部位、性质 、程度，发生的时间、原因或诱因。 2) 腹痛是否与进食、活动、体位有关，有 无伴随症状如：腹胀、呕吐、发热等 3) 腹痛与年龄、性别、职业的关系，既往 史 腹痛 评估要点 2、身体评估 1)全身评估：生命体征、神志、营养、皮 肤有无黄疸，有无发热 2)腹部检查：视诊→ 听诊→触诊 →叩诊 3)实验室及其他检查：腹部X线、内镜等 3、心理、社会评估 腹痛常用护理诊断 腹痛病人的护理措施 病情观察：警惕并发症发生 （1）神志、面容、生命体征 （2）腹部体征：部位、程度、性质，有无腹膜炎体征等 （3）止痛后的效果 疼痛治疗 （1）非药物性缓解疼痛：分散注意力、局部热疗、针灸止痛、取合适体位等 腹痛病人的护理措施 疼痛治疗 （2）药物止痛：根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。 注意： 急性腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药及热敷，以免掩盖症状，延误病情 腹痛病人的护理措施 基础护理：卧床休息、体位，加强安全 防护 心理护理 介绍疾病相关知识：腹痛的诱因、加重 因素、禁食水目的等 腹泻 正常人:排成形便1次/日，粪便量不超过200~300g 腹泻☞排便次数增多，粪便稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。 如解液状便，每日3次以上，或每天粪便总量大于200g，其中粪便含水量大于80%，则可认为是腹泻 腹 泻 病因 1、急性腹泻： 胃肠疾病：病毒、细菌、真菌、原虫感染 ，出血坏 死性肠炎、 Crohn病急性发作、抗生素相关性肠炎 急性中毒：毒蕈、河豚及化学药物中毒 全身性感染：败血症、伤寒、副伤寒等 其他：变态反应性肠炎、过敏性紫癜 腹泻 病因 2、慢性腹泻 消化系统疾病：肠结核、慢性菌痢、结肠 炎、肠道肿瘤等 全身性疾病：甲亢、神经功能紊乱 药物副作用：洋地黄、抗肿瘤药等 腹泻 评估要点 1、健康史及相关因素 1) 腹泻发生时间、病程、原因或诱因，有无伴随腹痛、里急后重、恶心呕吐、发热等 腹泻 评估要点 1、健康史及相关因素 2) 腹泻次数、量、颜色、气味、粪便性质 3) 了解同食者有无群体发病：食物中毒、流行病 腹泻 评估要点 2、身体评估