贫血概述缺铁性贫血溶血性贫血课件.pptVIP

贫血概述;病例1;病例2;贫血（Anemia）;一、贫血的定义;二、贫血的分类（红细胞形态）;二、贫血的分类（发病机制）;三、贫血的临床表现;四、贫血的实验室检查;五、贫血的诊断方法;六、贫血的治疗原则;病例1;病例2;缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA）;病例3 ;主要内容;贮存铁耗竭（iron depletion, ID）;1. 缺铁性贫血是临床上最常见的贫血， 尤其多见于婴幼儿和生育年龄的妇女。 2. 全球发病 6-7亿 3. 发展中国家多见;二、铁的代谢 ;骨髓和肝脏;2.铁的来源和吸收 1)来源 ①衰老的红细胞 约20mg ②食物 约1－1.5mg 2)吸收部位 十二指肠及空肠的上段;3.铁的运输;4.铁的再利用和排泄 1)RBC 寿命 120天 2)每天更新0.8% 3)释放的铁被再利用 4)每天排泄量约1mg ；大多从粪便中排出;5.铁的贮存 以铁蛋白和含铁血黄素的形式 ， 贮存于骨髓、肝、脾等器官的单核－吞噬细胞系统中;三、病因;四、临床表现;3. 造成缺铁的基础疾病的症状 4.体征： 皮肤黏膜苍白干燥，毛发干枯，口角炎，舌炎，指甲扁平、失光泽、易碎裂或呈匙状(反甲)。部分患者可有原因不明的轻度脾肿大。;五、实验室检查 ;;2.骨髓象：1)骨髓涂片呈增生活跃。2)幼红细胞常数量增多，早幼红细胞和中幼红细胞比例增高，染色质颗粒致密，胞浆少。3)铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁亦缺少。;3．生化检查： ①血清铁水平降低，8.95μmol/L（50μg/dl） ②总铁结合力增高，64.44μmol/L（360μg/dl） ③转铁蛋白饱和度15％ ④血清铁蛋白＜12～14μg/L;4．其他 为了明确IDA的病因，尚需进行尿常规、大便潜血、肝肾功能、胃肠X线检查、胃镜及病理等检查。;六、诊断; (一)贮存铁耗尽期（ID） 1. 临床上有铁缺乏的病因和表现。 2. 血清铁蛋白12—14μg/L。 3. 骨髓涂片铁染色示细胞内外铁减少或消失。 4. 血红蛋白和血清铁、转铁蛋白饱和度正常。 ; (二)缺铁性红细胞生成期 同贮存铁缺乏期1、2、3。 4.1)血清铁8.95μmol/L（50μg/dl）； 2)总铁结合力64.44μmol/L（360μg/dl）； 3) 转铁蛋白饱和度15％。; (三)缺铁性贫血期 同缺铁性红细胞生成期1、2、3、4。 小细胞低??素性贫血 男性120g／L； 女性110g／L。;七、鉴别诊断 ;;八、治疗 ;病例3 ;病例4;病例4;判断疗效;预防 ;溶血性贫血（hemolytic anemia, HA）;病历5;溶血性贫血主要内容;一、HA的定义;二、病因和分类;三、临床表现;四、实验室检查;1.是否有HAC.红细胞代偿性增生 网织红细胞增多，绝对值升高 外周血中出现幼红细胞， 骨髓幼红细胞增生 红细胞形态异常：多染性、 Howell-Jolly小体、cabot环、 红细胞碎片;;四、实验室检查;四、实验室检查;五、HA诊断;六、HA的治疗;病历5;;;李乃农福建医科大学附属协和医院血液科福建省血液病研究所地址：福州市新权路29号，350001 E-mail：nainli@ 手机号码专科门诊：周二下午