医学7尘肺ppt课件.pptVIP

预防医学;生产性粉尘---在生产过程中产生,并能较长时间 漂浮在空气中的固体微粒 尘肺 (pneumoconiosis)---在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病 肺的Pulmonary 肺炎pneumonia；pneumonitis 纤维化 fibrosis ;粉尘的来源和分类;;理化特性; 2.粉尘的分散度--- 分散度:是指物质被粉碎的程度 小粒径粉尘所占比例愈大，则粉尘的分散度愈高 直径10～15μm的粉尘--上呼吸道 直径15μm的尘粒(吸入性粉尘)--呼吸道 直径5μm的尘粒(呼吸性粉尘)--呼吸道深部和肺泡 ; 粉尘分散度的卫生学意义: (1)分散度愈高 , 悬浮时间愈长 , 被人体吸入的机会愈大 (2) 分散度愈高,其表面积大,生物活性愈高,对机体危害则愈大 (3) 分散度影响粉尘在呼吸道中的阻留部位和阻留率. ;3. 粉尘的硬度和溶解度 硬度---硬度大，对呼吸道粘膜机械性损伤。 溶解度---有毒粉尘，溶解度高，毒作用强； 无毒性粉尘，溶解度高，毒性弱; 石英粉尘很难溶解，在体内持续产生危害作用 4.粉尘的荷电性 同性电荷 → 相斥 → 粉尘在空气中稳定 异性电荷 → 相吸 → 凝集→沉降 5.爆炸性 可氧化的粉尘如煤、糖、面粉、等，在适宜的浓度下，一旦遇到明火、电火花，就会产生爆炸。 　　　　　　　 ;;生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除; 生产性粉尘对人体的致病作用 约1%～3%尘粒沉积在体内,过量沉积可引起肺组织发生病理改变 (1)局部作用：局部刺激作用 引起鼻炎,咽炎,气管炎,鼻腔粘膜充血,水肿,糜烂,溃疡,鼻中隔穿孔,角膜损伤,毛囊炎,光感性皮炎 (2) 全身中毒作用：化学性毒性粉尘 (3) 变态反应：变态反应性肺泡炎（allergic alveolitis） (4) 致癌作用：放射性、石棉 (5) 感染作用：有机粉尘 (6) 致纤维化作用：12种尘肺，法定职业病 ; 四. 矽肺（silicosis） 　 由于在生产环境中长期吸入游离二氧化硅(SiO2)含量较高的粉尘达一定量后所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病 ;矽肺; (一) 主要接尘作业??影响矽肺发病因素 矽尘----游离二氧化硅(SiO2)粉尘 以石英为代表(含量99%) 矽尘作业---接触含游离(SiO2)粉尘达10%以上的粉尘作业 ;常见矽尘作业; 矽肺发病: ◆一般矽肺发病: 矽肺发病缓慢，多在接触矽尘10-15年后发病 ◆速发型矽肺: 持续吸入高浓度、高游离二氧化硅粉尘,经1～2年即可发病 ◆晚发性矽肺: 在较短时间接触高浓度矽尘后,脱离了矽尘作业，当时X线未显示矽肺改变，但若干年后发生矽肺 ;1、矽肺发生影响因素:;;;肺体积增大, 含气量减少,黑灰色,花岗岩样 重量增加,入水下沉,表面沙粒状,失弹性; 矽结节形成--- 早期 细胞成分多 纤维成分少 晚期 胞成分少 纤维成分多 ;; (三) 临床表现 1.症状和体征 轻 晚 症状的多少和严重程度与Χ线胸片表现的严重程度并不一定呈平行关系。 随着病情进展 + 合并症时：出现症状、逐渐加重 (胸痛、胸闷、气短、咳嗽、咳痰、心悸等 ) ;2.Χ线胸片表现;小阴影 (直径小于10mm) 圆 形 按其直径大小可分为 p（1.5mm ） (圆形小阴影多为若干个矽结节重叠的影像) q（1.5-3.0mm）