医患商议制度.docVIP

1、医患沟通制度为化解医患矛盾，确保医疗安全，保护的合法权益防范医疗纠纷的发生，，制定我院医患沟通制度。 一、沟通1、院前沟通门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等，对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。在此间门诊医师应征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解。必要时，将沟通内容记录在门诊病。 2入院时沟通 病房接诊医师在接收患者入院时，应在与患者或家属进行沟通。诊患者的首次病程记录，应于患者入院后8小时内完成；急诊入院，责任医师根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病出诊断，进行沟通。 3入院3天内沟通在患者入院3天内医护人员患者的一步，同时患者提出的有关问题。4、住院期间沟通 内容包括患者病情变化时的；有创检查及有风险处置前的沟通；术前沟通；术中改变术式沟通；麻醉前沟通（应由麻醉师完成）；变更治疗方案时的沟通；贵重药品使用前的沟通；发生欠费且影响患者治疗时的沟通；输血前沟通以及进行医保目录以外的诊疗项目或使用医保目录以外药品前的沟通等急、危、重症患者随疾病的转归的及时沟通沟通）应明确前诊断、诊断的依据、手术时间、术式、手术人员以及常见并发症等情况并明确告知手术风险及术中发生病情变化的措施。麻醉前沟通，应明确拟采用的麻醉方式、麻醉风险、预防措施以及必要时视手术临时需要变更麻醉方式等内容，同时应征得患者本人或委托人（授权人）的同意并签字确认。对于输血前的沟通，应明确交代输血的适应症、必要性以及可能发生的并发症。出院时沟通患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者院时的诊疗情况、出院注意事项等内容。二、医患沟通的内容 1诊方（1）（）诊断依据2、治疗方面 （1）确定治疗原则； （2）提供治疗方案、评价、收益风险； （3）治疗预期可能的情况； （4）治疗风险评估。 3、预后方面 根据对患者进行评估，。三、沟通形式及地点 患者住院期间，责任医师和分管护士必须对病人的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等情况进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。 1床旁沟通 首次沟通是在医师接诊患者查房结束后，及时将病情、初步诊断、治疗方案、进一步诊查方案等与患者或家属进行沟通交流，并将沟通情况记录在上。护士应向患者介绍医院及科室概况住院须知，，并把沟通内容记在护理记录上。沟通地点设在患者床旁或医护人员办公室。 2分级沟通 沟通时要注意沟通内容的层次性。要根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后的好，由不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者或亲属的文化程度及要求不同，采取不同方式沟通。已经发生医患纠纷发生纠纷的苗头，要重点沟通。 对于普通疾病患者，应由责任医师在查房时，将患者病情、预后、治疗方案等详细情况，与患者或家属进行沟通；对于疑难、危重患者，由患者所在的医疗小组（主任或副主任医师、主治医师、住院医师和责任护士）共同与家属进行正式沟通；对治疗风险较大、治疗效果不佳及考虑预后不良的患者，应由医疗组长提出，科主任主持召开全科会诊，由医疗组长、科主任共同与患者沟通，并将会诊意见及下一步治疗方案向患者或家属说明，征得患者或家属的同意，在沟通记录中请患者或家属签字确认。在必要时可将患者病情上报医务科，组织有关人员与患者或家属进行沟签定医疗协议书。 3集中沟通 对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、责任医师、护士等共同召集病区患者及家属会议，集中进行沟通，介绍该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等，回答病人及家属的提问。每个病房每月至少组织1次集中沟通的会议，并记录在科室会议记录本上。沟通地点可设在医护人员办公室或示教室。 4出院访视沟通 对已出院的患者，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并在出院患者登记本中做好记录。了解病人出院后的恢复情况并对出院后用药及康复计划等进行指导。延伸的关怀服务，有利于增进患者对医护人员情感的交流，也有利于培养患者对医院的忠诚度四、医患沟通的方法 1沟通方法 （1）预防为主的沟通：在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。还应在早交班时将值班中发现的可能出现问题的患者和事件作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数、有的放矢地做好沟通与交流工作。 （2）变换沟通者：如责任医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。 （3）书面沟通：对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，患者或家属不配合或不理解医疗行为的、或一些特殊的患者，应当采用书面形式进行沟通。 （4）集体沟通：当下级医