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在心力衰竭诊断及治疗中的应用ppt课件幻灯
死亡率(%) 住院时间(天) 脑利钠肽组 (n=386) 多巴酚丁胺组 (n=1,311) 米力农组 (n=433) 2 4 6 8 10 12 0 0 2 4 6 8 10 12 14 P0.01 P0.05 2.9% 10.2% 7.9% P0.001 P0.001 7.0 10.4 12.2 多中心（32健康研究中心）大样本(n=2130) 多巴酚丁胺、米力农和脑利钠肽对急性失 代偿性心衰死亡率和住院时间的影响 PROACTION试验——血压 ＞140 mmHg 101～140 mmHg rhBNP对高血压患者的降压明显，而对正常血压患者的血压影响小 ＜101 mmHg Yancy CW, MD J. Am. Coll. Cardiol 2003;4(Suppl A):336A 高血压组 血压正常组 低血压组 随机分组后观察时间 (天) 累积死亡率/住院率 (%) Log-rank 秩和检验: 标准治疗 vs 脑利钠肽低剂量组 (0.005) P=0.019 标准治疗 vs 脑利钠肽高剂量组 (0.01) P=0.269 标准治疗 vs 脑利钠肽全部剂量 P=0.034 标准治疗组 (n=23) 低剂量脑利钠肽 (0.005) (n=24) 高剂量脑利钠肽 (0.01) (n=20) 脑利钠肽全部剂量 (n=44) 0 7 14 21 28 35 42 49 56 63 70 77 84 91 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 脑利钠肽用药方案：每周1-2次静脉滴注4-6小时，连续治疗3个月，随访1个月，共计4个月 (Heart Failure Reviews, 9, 209–216, 2004) FUSION-I 严重心力衰竭患者长期静脉治疗的安全性和耐受性评价 FUSION II 试验 2007年3月25日第56届ACC年会(Eur J Heart Fail. 2007 Jun-Jul;9(6-7):740-5) Nesiritide 组合组 安慰剂组合组 P 死亡并且住院率 36.7 36.8 0.79 死亡率(%) 9.5 9.6 0.98 住院率(%) 32.9 33.9 0.95 该研究的受试对象为在门诊接受治疗的严重慢性心衰患者。这一大样本(n=920)的试验未能证实nesiritide对严重慢性失代偿心衰患者具有更优越的疗效。但试验具有一定的局限性，因整个临床诊疗、监察过程非常严格细致，患者不良反应的发生率都较常规医疗背景偏低。所以在慢性心衰患者的治疗还有待进一步试验。 脑利钠肽治疗急性ST段抬高性心肌梗死 左室舒张末期容量指数 左室收缩末期容量指数 基线值 基线值 给药4周后 给药4周后 P0.01 脑利钠肽在急性心肌梗死后24小时内连续静脉滴注72小时，随访4周后，与给给药前比较，两项指标均有统计学显著性；显著改善心脏功能，延缓心脏重塑。 BELIEVE试验 肺动脉高压 --心脏指数和肺血管血流动力学变化 心脏指数 (CI) 增加 35% (P=0.009)、肺血管阻力指数(PVRI)降低35% (P=0.01) Precapillary PH Postcapillary PH 美国脑利钠肽用药现状－ADHERE报告 住院患者静脉用药 硝酸甘油(%) 751(9.1) 840(8.7) 脑利钠肽(%) 418(5.1) 2054(21.4) 多巴酚丁胺(%) 626(7.6) 350(3.6) 多巴胺(%) 545(6.6) 404(4.2) 米力农(%) 340(4.1) 151(1.6) 利尿药(%) 7237(88.0) 8393(87.3) 资料来源：Temporal trends in clinical characteristics, treatments,and outcomes for heart failure hospitalizations,2002 to 2004: findings from Acute Decompe
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