田 昭 涛主任休克感染低血容量.pptVIP

; 休克是指机体在各种致病因素侵袭下引起的以有效循环血量锐减，微循环灌注不足，细胞代谢紊乱及主要脏器损害所产生的一种危急综合征。 休克本身不是一个独立的疾病，而是由各种原因导致一个共同的病理生理过程，常可发展成为多器官功能障碍综合征MODS，其临床病死率较高。 ;休克的三个始动环节;第二节 休克的分类与特点;一 、 低血容量性休克;二、 感染性休克 ; 五 、过敏性休克 ; 休克的治疗原则;一 、扩容;二 、积极处理原发病 ;三、纠正酸碱平衡失调 ;四、应用血管活性药物 ;; ;休克诊疗路线图; 休克的抢救流程;2; 评估休克情况： ?血压：（体位性）低血压、脉压↓ ?心率：多增快 ?皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 ?体温：高于或低于正常 ? 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭、肺部啰音、粉红色泡沫样痰 ?肾脏：少尿＜0.5ml/kg/h ?代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 ?神志：烦躁不安、淡漠、昏迷 ?头部、脊柱外伤史 ?可能过敏原接触史 ?血常规、电解质异常 ?心电图、心肌标志物异常;病因诊断及治疗;;;Surviving Sepsis Campaign（SSC）;国内指南;中国严重脓毒症/脓毒症休克治疗指南（2014）规范与实践;定义;脓毒症的诊断标准 ;严重脓毒症的诊断标准;内 容;液体--初始复苏--EGDT;EGDT流程;EGDT;液体与液体反应性;液体---碳酸氢钠 ?;液体---血制品;药物---缩血管药物;药物---正性肌力药;抗感染;抗感染;抗感染;SSC推荐的脓毒症集束化治疗意见 ;后续加强治疗;;创伤性休克 出血性休克--止血 烧伤休克--补液 ;创伤性休克;什么伤？;损伤控制性外科;七律---长征;七律—休克;谢谢！