流脑乙脑阿米巴2008新ppt课件.pptVIP

光镜: ·组织液化性坏死 ·炎症轻微 ·边缘见滋养体。 阿米巴肝脓肿（PAS染色） 1.血管改变，炎症反应 光镜： 血管扩张、充血，血管周围淋巴细胞套 2.神经细胞变性坏死 红色神经元： 胞体缩小变形，尼氏小体 消失，胞浆呈深伊红色 神经细胞卫星现象 5个以上少突胶质细胞 环绕一神经元 噬神经细胞现象 小胶质细胞侵入变性坏死的神经细胞内。 3.脑软化灶形成：对诊断具特征性。 特点：圆、空、界清。 4.胶质细胞增生： 小胶质细胞结节 在小血管或坏死的神经细胞附近，小胶质细胞增生形成. 3. 临床病理联系 毒血症，神经细胞广泛变性：高热、全身不 适；嗜睡，昏迷 上运动神经元损害：肌张力增强，腱反射亢进，抽 搐，痉挛 桥脑和延髓受损：吞咽困难，呼吸、循环衰竭 颅压增高：头痛、呕吐；脑疝 4. 结局和并发症 大多患者经治疗后可痊愈 少数留下后遗症: 痴呆 语言障碍 肢体瘫痪 乙脑： 病原：乙脑病毒 传染源:病人和中间宿主 传播途径:蚊叮咬 易感人群:儿童 病变特点：脑、脊髓实质炎症 大体：脑膜充血，脑水肿，粟粒或针尖大软化灶。 镜下：血管变化及炎症反应，神经细胞变性坏死，软化灶形成、胶质细胞增生。 小结2： 阿米巴病 (Amoebiasis) 概念:因溶组织内阿米巴原虫感染，累及结肠及  多种组织和器官，以溃疡、脓肿为主要病  变的一种寄生虫病。分布：全球分布，多见于热带与亚热带。每年全 球有数万人死于阿米巴病，其重要性仅次  于疟疾和血吸虫病。 概述 1.流行病学 四核包囊 阿米巴滋养体 病原: 溶组织内阿米巴 阿米巴生活史： 口 感染阶段：四核包囊 寄生部位： 结肠 + 肝肺与脑等 致病阶段：滋养体 诊断阶段： 滋养体与包囊 传染源：主要为无症状带包囊者，其次为慢性病人。 传播途径：粪-口途径。苍蝇、蟑螂可传播。 人群易感性：普遍易感。以田间劳动者或卫生较差的青少年患病较多。 流行特征：夏秋季节多见，散发，偶有水源性流行。 接触溶解 机械损伤、吞噬 肠毒素 免疫抑制和逃避 2.发病机制 肠 肠 外 痢疾 肝脓肿 肠炎 阑尾炎 阿米巴肿 肺脓肿 脑脓肿 皮肤 阿米巴病 阿米巴病 3.阿米巴病分类 1.部位： 盲、升结肠→乙状结肠和直肠 重者整个结肠和小肠下段受累。 2.病变性质：变质性炎 3.病变特征:口小底大的烧瓶状溃疡 溃疡间粘膜较正常 阿米巴痢疾 4.病理变化与临床病理联系 急性期 病变 点状坏死或浅表溃疡 烧瓶状溃疡 溃疡间粘膜较正常 巨大溃疡 肠出血、肠穿孔、腹膜炎 阿米巴痢疾 烧瓶状溃疡： 口小底大，边缘潜行 光镜： 组织液化坏死 边缘炎症轻微 可见阿米巴滋养体 急性阿米巴痢疾（结肠）：两个阿米巴大滋养体（a） 急性期临床表现: 暗红色果酱样大便。 可查见溶组织阿米巴滋养体 腹痛、腹泻，轻度里急后重与中毒症状。  慢性期病变  肠壁变厚，变硬，肠腔狭窄、阿米巴肿 新旧病变交替，肠壁纤维组织增生及息肉形成 临床特点： 起病缓、热度低、痛泻轻、果酱便。 肠出血：最常见肠穿孔：少见肠梗阻阑尾炎阿米巴肛瘘肠外阿米巴病 5.并发症 肠 肠 外 痢疾 肝脓肿 肠炎 阑尾炎 阿米巴肿 肺脓肿 脑脓肿 皮肤 阿米巴病 阿米巴病 肠阿米巴最常见、最重要的并发症 途径：肠壁小v-门v-肝（右） 临床： 发病后1-3月内，少数可在数年之后 单个多见，位于肝右叶（70-90%） 大小不一，粟粒大～10cm 20～40岁成年男性多，男：女=8-9：1，儿童偶发 阿米巴肝脓肿（Amoebic liver abscess） 果酱样物质 大体：·圆形，大小不等·内为果酱样物质·壁呈破絮状外观。   病变 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 西南医院病理学研究所 杨 景 中枢神经系统 感染性疾病 中枢神经系统同机体的其他系统一样，受到各种病原微生物的侵袭。 中枢神经系统能否发生感染性疾病，主要取决于机体的免疫状态及中枢神经系统特殊的免疫部署。 前 言 缺乏固有的淋巴组织和淋巴管，免