心脏性猝死与心肺复苏ppt课件_1.pptVIP

第三篇 循环系统疾病;;;;;;Pathology;斑块破裂-血栓形成;心脏骤停主要病生机制是心电活动异常。 心室颤动(最多见)； 缓慢性心律失常或心室停顿、持续 性室速(其次)； 无脉搏性电活动(少见) （Pulseless electrical activity, PEA);心室颤动(Ventricular fibrillation)? 心 肌 缺 血 等 左 室 超 负 荷 心电不稳定 心室颤动 心肌细胞膜破坏;心脏性猝死的临床表现（四期）;;;心肺复苏：指对心脏骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。 ;心肺复苏成功的关键;; A(Airway)保持呼吸道通畅 3－5秒内判断有无自主呼吸（耳贴鼻） 将病人仰卧，术者将一手置于病人前额用力加压，使头后仰，另一手的食、中两指抬起下额，使下颌尖、耳垂与地成垂直，以畅通气道。 ;; 单人抢救：吹2次／15次按压 双人抢救：每分钟吹12次。;人工呼吸注意事项;气管插管的指征及注意事项; C(Circulation) 胸按压：建立人工循环　 现场抢救最基本的首选方法。 必须立即进行，其效果良好； 应在患者背部垫一块木板， 以加强按压效果。 ;;左手掌置于胸骨上2/3与下1/3交界处，右手掌压在左手背上;;;;;CPR Guide from USA; 作用与目的①提高重要器官的灌注； ②有利于除颤； ③预防心律失常发生； ④纠正代谢紊乱； ⑤对心动过缓或停搏者增加心脏 和传导系统的兴奋性和传导性。 ;心肺复苏用药;;心脏骤停后常用的急救药物： 肾上腺素 利多卡因 阿托品;肾上腺素;利多卡因　;阿托品;碳酸氢钠;E(electricity)－电技术;电击除颤(电复律);电击除颤(电复律);人工心脏起搏;;复苏后的处理原则及措施;复苏后心律失常的处理　;防治脑缺氧和脑水肿－脑复苏;脑复苏的措施;降温　;脱水;镇静、控制抽搐;促进脑组织代谢的药物;防治急性肾功能衰竭;;心脏骤停的预后的影响因素;;心脏性猝死的预防 如何预防心脏性猝死是当今心血管界所面临的富于挑战性的问题。 猝死的发生是瞬时的，但导致猝死出现的过程是长时间的。* ? ; 有证据提示心脏性猝死是能够预防的。流行病学资料表明，在过去的四???年，针对冠脉疾病危险因素的干预（一级预防和二级预防）使得心脏性猝死的发生率明显降低。 ;能有效预防心脏猝死的药物或措施 抗血小板治疗（CHD） β－受体阻滞剂(MI、DCM) 降胆固醇治疗－statins（CHD） ACE抑制剂、 α、β受体阻滞剂（HF） 胺碘酮（PMI） 埋藏式自动除颤器(ICD);心脏猝死预防分层 一、低危人群：无心脏病的基础，无心血管疾病危险因素； 二、中危人群：无心脏病的基础，有心血管疾病危险因素； 三、高危险人群：有心脏扩大或心力衰竭或心律失常或心肌缺血。 ; 小 结