细菌性传染病的抗菌治疗全国基层医疗机构抗菌药物合理应用课件.pptVIP

传染病病原的抗菌治疗 疾病 致病原 首选 疗程(天) 其他 注意 破伤风 破伤风梭菌 抗毒素 青霉素 10 多西环素 甲硝唑 清创 用血清前皮试 抗菌药均静脉给药 气性 坏疽 产气荚膜杆菌 青＋克林 多西环素 氯、红 头孢曲松 合并需氧菌感染时联合相应抗菌药，彻底清创 传染病病原的抗菌治疗 疾病 致病原 首选 疗程 (天) 其他 注意 伤寒、副伤寒 沙门菌感染 沙门菌属 氟喹诺酮类 10－14 带菌者: 6W 头孢曲松头孢噻肟 阿莫、氨苄西林、SMZ-TMP 氯 儿童、孕妇 哺乳妇不宜选用喹诺酮类 并发症治疗 布鲁菌病 布鲁菌属 多西环素＋庆大（或链） 6W 2-3W 多西＋利福6W SMZ-TMP 6W 庆大2W 并发症治疗 传染病病原的抗菌治疗 疾病 致病原 首选 疗程(天) 其他 注意 钩体病 钩端螺旋体 青 5-7 阿莫、多西、 庆大、红、氯 赫氏反应 回归热 梅毒 回归热疏螺旋体 苍白密螺旋体 青 普青 5-10 15 多西、氯、红 头孢曲松 苄星青 红,多西环素 赫氏反应 赫氏反应 莱姆病的病原治疗 莱姆病 伯氏螺旋体 疾病状况 宜选药 可选药 备注 游走性红斑 多西环素 阿莫，头孢呋新酯、红 疗程10-20，红霉素治疗复发率高 心肌炎 头孢曲松，头孢噻肟、青 多西、阿莫 疗程3-4W 面神经麻痹 多西、阿莫 头孢曲松 脑膜脑炎 头孢曲松 头孢噻肟、青 疗程3-4W 关节炎 多西、阿莫 头孢曲松、青 疗程3-4W 孕妇 阿莫 青过敏者选用大环内酯类 立克次体病的原治疗 疾病 病原体 首选 可选药 备注 流行性斑疹伤寒 普氏立克次体 多西 四、氯 疗程7天 地方性斑疹伤寒 莫氏立克次体 多西 四、氯 疗程7天 恙虫病 恙虫病东方体 多西 四、氯 环丙 疗程7天 Q热 贝纳可克斯体 多西 四、氯 疗程7天 急性感染性腹泻的病原治疗 疾病 病原 宜选药 可选药 备注 病毒性腹泻 轮状病毒 诺瓦克样病毒 肠型腺病毒 对症治疗 菌痢 志贺菌属 氟喹诺酮类 SMZ-TMP 阿莫、呋喃 唑酮、磷 一、二代头孢 疗程5-7天 中毒性菌痢:积极有效的对症支持治疗紧迫,抗菌天7～10天 霍乱 霍乱弧菌 EITor霍乱 弧菌 氟喹诺酮类 SMZ-TMP 多西，氨苄西林 纠正水、电解质紊乱为首要措施 抗菌疗程3天 急性感染性腹泻的病原治疗 疾病 病原 宜选药 可选药 备注 沙门菌属 胃肠炎 沙门菌属 氟喹诺酮 SMZ-TMP 氨苄西林 磷 轻症对症治疗 疗程3-7天 大肠埃希菌肠炎 大肠埃希菌 氟喹诺酮 磷 轻症对症治疗 疗程3-7天 葡萄球菌食物中毒 产肠毒素金葡菌 对症治疗 急性感染性腹泻的病原治疗 疾病 病原 宜选药 可选药 备注 旅游者腹泻 产肠毒素大肠杆菌、志贺菌属、沙门菌属、弯曲杆菌等 氟喹诺酮类 轻症对症治疗 疗程3-7天 副溶血弧菌食物中毒 副溶血性弧菌 多西环素 SMZ-TMP 氟喹诺酮类 轻症对症治疗 疗程3-7天 空肠弯曲菌肠炎 空肠弯曲菌 氟喹诺酮类 大环内酯类 轻症对症治疗重症及发病4天内用抗菌药 急性感染性腹泻的病原治疗 疾病 病原 宜选药 可选药 备注 抗生素相关性肠炎及假膜炎肠炎 艰难梭菌（重症） 甲硝唑 口服万古去甲万古 轻症停用抗菌药 10-14天 耶尔森菌小肠结肠炎 耶尔森菌 氟喹诺酮类 SMZ-TMP 氨基糖苷类 对症治疗 合并菌血症时才用抗菌药 阿米巴肠病 溶组织阿米巴 甲硝唑 双碘喹林 巴龙霉素 10天 隐孢子虫肠炎 隐孢子 巴龙霉素 螺旋霉素 兰氏贾第鞭毛虫肠炎 贾第鞭毛虫 甲硝唑 阿苯达唑替哨唑 7-10天 结核感染的治疗 基本原则:早期、规则、全程，适量、联合的“十字方针” 1.一线药物 :异烟肼（H）、利福平(甲哌利福霉素， R)、 链霉素(S)、 吡嗪酰胺( Z)、 乙胺丁醇(E)和氨硫脲（TB1）。其中HIV/AIDS者避免使用利福平 2.二线药物 :对氨基水杨酸(P)、 丙硫异烟胺(PTH)、 阿米卡星（AMK）、卷曲霉素(CPM)、利福喷汀(?DL473)和利福布汀、克拉霉素等。国内没有生产的异烟腙、乙硫异烟胺、 环丝氨酸、 特立齐酮、紫霉素、恩维霉素等 3.氟喹诺酮类: 氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等，主要用于：①耐药结核，尤其是耐多药结核；②不能耐受传统抗结核药物者 4.复合制剂 FRP、INH、PZA固定剂量复合制剂（卫非特）和RFP、INH固定剂量复合制剂（卫非宁） 结核病化学治疗用药方法 顿服法:疗效提高，而不良反应未增加 强化和巩固两个阶段用药法 :尽快杀死繁殖期菌群, ，使菌量急剧减少 ,防止或减少耐药菌产生 ;杀灭残留的少数代谢低下或