心电监测课件_2.pptVIP

监护仪的使用及常见问题 ;制作此课件的目的 ;监护仪;监护仪的分类;二、按功能分类; 按其它方式分类;;监护仪的意义;心电监护仪的使用;物品准备： 心电监护仪1台 电极线1根 连接电极5个 酒精棉球数个 血压袖带 血氧饱和度传感器 电插板;操作流程 评估病人，向患者或家属告知相关事项。 将监护仪连接电源，开机检查性能完好。 核对病人，取平卧或半卧位，解开衣服，暴露病人胸部，酒精棉球擦拭相应部位皮肤（注意保护病人隐私） 将电极片贴在相应位置，遮盖胸部 ; 　　;血压袖带绑于病人肘窝上两横指，扪及肱动脉搏动处。; 血氧饱和度仪夹于病人手指或脚趾上。;根据病情选择适当的导联、振幅，调节报警上下限,根据病情制定测血压的频次。 停机 流程 遵医嘱停机，停用时先向病人说明；先关机，再断开电源。 取下电极、血压计袖带，血氧饱和度传感器等。 清洁皮肤，协助病人穿衣、整理床单位及用物，，记录并签名。;心电监测仪主要观察指标;成人 60-100次/分 新生儿 120-140次/分 一岁以内 110-130次/分 2岁-3岁 100-120次/分 4岁-7岁 80-100次/分 8岁-14岁 70-90次/分;;心电监测中需要设置参数的项目;血压监测的设置;需要注意的心电波形;;血氧饱和度的观察要点;心电监测仪中的英文缩写;监护仪常见问题及解决对策;1 、 心电监护仪日常保养维护不够 临床医护人员对监护仪保养知识较为缺乏，日常保养不够导致机器不能正常使用或缩短使用寿命。 注意监护仪洁净度维护及保养方法。表面应用无绒布或海绵浸湿于适当清洁溶液后进行擦拭，在擦拭过程中机壳内部不能进入任何液体，表面注意划痕。清洁剂的选择最好在制造商的指导下稀释使用，避免使用乙醇基、氨氢及丙铜基等清洁剂。使用后线缆应无角度盘旋成圆圈扎起妥善放置固定好，勿折叠受压以免线路在不经意之间折断。监护仪如果有风扇过滤网，应经常性清洗，将过滤网取出放在自来水中漂清，禁止搓洗!吸干滤网上水待干燥后再装回仪器内。;2 、 心电监护过程中存在的问题及对策 2.1 监护过程中电极脱落 电极脱落、导联线与电极连接脱离；局部皮肤酒精脱脂，剔除胸毛，涂敷电极导电膏 仪器接地不良和电源干扰；另配一根能连接仪器和完全接地的地线 ; ; 2.3 心电图误报警 (1)由于各参数报警上、下界限调整不合适。上限设置过低，下限设置过高均可出现频繁报警。 (2)心肌梗死急性期及高血钾患者，由于感知线同时感知R波及T波而误报心率高一倍。 (3)由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律。 ;2.3 心电图误报警;3 、 心率检测中可能存在的问题及对策 心率在监护仪上以ECG(心电波)或PLETH(血氧容积描记波)来获取。 选择心率来源是PLETH而无心率，可能为血氧探头未接或损坏，应检查血氧探头。选择心率来源是ECG而无心率，则可能是心电信号过高或过低，观察困难，无法显示正确心率等原因引起。 若心率在心电监护的心率报警范围内而报警不止，此时应注意心率来源是ECG还是PLETH，有针对性调节心率报警界限。;4 呼吸监护中的常见问题及对策 监护仪常用阻抗式测量法测量呼吸，即根据2个电极的胸廓阻抗变化测定呼吸，在屏幕上产生呼吸波。 (1)呼吸参数异常或“-——”显示。可能是电极放置欠妥当，电极脱落等。 (2)误报警的原因：高、低限报警值设置不当。 因此医护人员应该选择合适的电极及放置位置，设置合理的报警范围。　　;5 血氧饱和度监测中的常见问题 过于躁动， 四肢皮肤温度较低， 手术装置干扰操作性能， 严重低血压休克患者 传感器位置不准确(接头线应置手背，指甲面朝上) 血液中有染色剂(如美蓝等） 皮肤涂色或手指甲上涂有指甲油 探头的选择不当 探头戴的时间过长，戴有探头的手臂上同时佩戴有血压袖带 ;血氧饱和度常见问题的解决方法; 讨论 6 、无创血压监测中的常见问题及对策 ;影响无创血压测量的因素：患者身体位置，心电监护仪使用不同的袖带使血压测量值产生偏差；肢体活动过大，袖带漏气，袖带过松，过大或过小，患者病情变化大，如休克血压急剧下降等；使用呼吸机，没有适当调节呼吸机使用参数等都影响血压测量。