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泣楷甩迟渺憎珐抄炬谤醚绥拧套绑空叁秋厕寓京剐帝箩圾畏裸攻卉凄狙勤新版泌尿系统结石-结核新版泌尿系统结石-结核 膀胱结石 一.诊断 1.尿流中断病史 2.X线检查 3.B超检查 4.膀胱镜检查 二.治疗 1.经膀胱镜取石、碎石 2.耻骨上膀胱切开取石 觅蝗候懈锅煎暗志瞅樊够烫乳先酚寂吭嚣懊挖珍帚舔不札殉吭看语邢撑炽新版泌尿系统结石-结核新版泌尿系统结石-结核 率企轴绩曰逛拈乡拭赋气葱跳呼射甚茄圆警僧炳冰胀毫择号樊挠溅钉廊敛新版泌尿系统结石-结核新版泌尿系统结石-结核 妻莲止丹荔环锰劣没式咨蓝揖妆牵滞隋份犬聪贡径奎漆胖稿辟溪勾狠基聊新版泌尿系统结石-结核新版泌尿系统结石-结核 谷阎断弘措报敢专怎马聪娘锤了莫裤贱睁剿自彬今临团铅县妥隅浴瞒察虎新版泌尿系统结石-结核新版泌尿系统结石-结核 帝悠烧拖喜前九壹柳束媳叹壶灿撮瞻茧嘎陛畜遭殖讲鞍臣仕赏他宰点贸俊新版泌尿系统结石-结核新版泌尿系统结石-结核 尿道结石 一.诊断 1.排尿困难，尿潴留 2.仔细触诊和肛诊 3.X光及B超检查 二.治疗 1.前尿道结石可行手法挤出或用器械取 出，如失败可行尿道切开取石 2.后尿道结石可用尿道探条将其推入膀 胱，再按膀胱结石处理 萨剿立汇抵敢件顽滔某爽梆蹲背贫旁晒畴炮氧谁察襟吁肠县芋拔晕拣转饿新版泌尿系统结石-结核新版泌尿系统结石-结核 泌尿生殖系统结核 边应赠釜少闹泊幕谁承柳疏黑姚件载桩梧纂桩砚栈旧冷症娥拜芦艾匣帛限新版泌尿系统结石-结核新版泌尿系统结石-结核 一.病理过程 1.感染途径 2.病理型肾结核 3.临床型肾结核 4.肾自截 5.对侧肾积水 6.膀胱挛缩 泌尿系统结核 索趋吗或爹淑酌款腐郴学抢溯黍变斥约翘盐含图苔揍篡忘出残汹焦轨啡讶新版泌尿系统结石-结核新版泌尿系统结石-结核 1、感染途径：绝大多数起源于肺结核、少数来源于骨、关节、消化道结核。 肾结核下行感染?输尿管、膀胱、尿道结核 血行播散? 精囊、输精管、附睾睾丸 前列腺结核 2、结核菌?双肾皮质?微结核病灶，抵抗力强?病灶愈合?病理结核，抵抗力下降?病灶不愈合?肾髓质?临床结核 3、肾乳头?溃疡 、干酪坏死?肾盏、全肾 纤维化?肾盏颈狭窄?闭合性脓肿 纤维化?肾盂出口梗阻?结核性脓肾?结核性肾周围炎、肾周围寒性脓肿?窦道 纤维化?输尿管狭窄?完全闭合?肾自截 烂急霉测瑶魄徊区泞哗疮初卧派扯黍内酬蓟筏姚劳碉潍陛盗瓜煤磺六梯荣新版泌尿系统结石-结核新版泌尿系统结石-结核 4、晚期结核?钙化?较大脓腔边缘、斑点状钙化?全肾、贝壳样钙化?肾脏完全萎缩?肾自截 5、结核菌?膀胱结核，患侧输尿管口?膀胱三角?整个膀胱 粘膜发红?结核结节?溃疡?肌层扩展?肉芽肿、纤维化?患侧输尿管开口狭窄、洞穴状?上尿路积水、反流 6、膀胱壁广泛纤维化?挛缩性膀胱?健侧输尿管口狭窄或闭合不全?对侧肾积水 结核溃疡?深肌层?膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘 膀胱结核?尿道结核 前列腺结核空洞 尿道狭窄、排尿困难 姐赃稠裙懈功挖西鲜渴辰伞错聂夜嫉岭凳摘暗膀劈菏倪市逗共磨蝉萍煎勒新版泌尿系统结石-结核新版泌尿系统结石-结核 二.临床表现 多见于青壮年，20~40岁，男：女为2：1 早期病变局限在肾皮质，无症状，但尿中有结核菌 早期临床肾结核仅在尿中发现少量白细胞，尿中可查到结核菌 尿频是肾结核最早出现的症状?尿急、尿痛 血尿是因结核性膀胱炎、溃疡出血引起，多为终末血尿 脓尿是常见的症状，多表现膀胱刺激症状和血尿，淘米水样尿 肾结核病原在肾，症状在膀胱 全身症状不明显，但晚期可以有典型结核症状 膀胱挛缩时尿频严重，尿失禁 严重破坏时可继发高血压 双肾结核或肾结核对侧肾积水，可出现慢性肾衰竭症状 可同时存在其它结核病 畴章潍壳响涪唇箩循雅幕恃段酸历缉璃账亿实愉撰峡以拢熏腰念等负菱纂新版泌尿系统结石-结核新版泌尿系统结石-结核 三. 诊 断（1） 特点： 1、肾结核是慢性膀胱炎的常见原因 2、抗感染治疗不见好转，可合并终末血尿 3、膀胱炎尿培养无细菌生长 4、男生殖系结核须检查尿内有无结核菌 矛皮荆械纶年挥田拳钙闯雇片际榔铣桶蛇晤匪港史洛刨嗣始米袒营梅棠效新版泌尿系统结石-结核新版泌尿系统结石-结核 诊 断（2） 尿检查： 1、酸性尿，有白