de la Uretra尿道损伤ppt课件.pptVIP

Lesiones de la Uretra Posterior;Las lesiones de la uretra: Son raras Mayor frecuencia en varones, raras en mujeres Asociadas con fracturas pélvicas, caídas a horcajadas La uretra puede separarse en dos: Uretra posterior (prostática y membranosa) Uretra anterior (bulbar y esponjosa);LESIONES DE URETRA POSTERIOR;Patogenia y Patología;Datos Clínicos;B. SIGNOS Sangre en el meato urinario (cateterismo contraindicado), es necesario tomar una uretrografía inmediata Hipersensibilidad suprapúbica y fracturas pélvicas se observan en la exploración Los hematomas grandes se pueden palpar La disrupción parcial de la uretra membranosa se relaciona con desplazamiento prostático (10%) ;C. DATOS DE LABORATORIO Anemia aguda (hemorragia) No se puede obtener orina y esta contraindicado el cateterismo;D. DATOS RADIOGRAFICOS Se encuentra fractura pélvica Uretrograma, muestra la extravasación en la unión prostatomembranosa (espacio perivesical) Disrupción incompleta prostatomembranosa como una extravasación menor, con una porción de medio que pasa hacia la uretra prostática y vejiga;E. EXPLORACIóN CON INSTRUMENTOS No debe realizarse sondaje o uretroscopia implican riesgo mayor para hematoma, infección y da?o posterior a las lesiones parciales;Diagnóstico Diferencial;Complicaciones;Tratamiento; Las laceraciones incompletas cicatrizan espontáneamente, la cistostomía se retira de 2-3 semanas. El catéter se retira previa cistouretrografía 2. Reconstrucción uretral Se realiza en 3 meses asumiendo que no existe absceso pélvico u otra evidencia de infección, antes del procedimiento se realiza cistografía y uretrografía (grado de estenosis); La estenosis es de 1-2cm de largo, inmediatamente posterior al hueso púbico, requiere reconstrucción en un tiempo con escisión del área estenótica, anastomosis de la uretra bulbar al ápex de la próstata, se deja catéter uretral de silicón y de cistostomia, se retiran en un mes 3. Realineación inmediata La recostrución directa por sutura de la sección prot