护理ppt课件 移植术后自我护理.pptVIP

（一） 心理保健和精神调节 精神因素影响治疗与康复效果 移植后病人，要做好角色转换。 提高自身素养和心理素质 1、宁静:心胸豁达，不要有过 多的要求 2 、安心:正确对待生活中遇到的问题，心安而神静 3、 转移：当遇有病痛，精神困扰时，用转移法以求解脱，4、 节制 节制自已的感情，避免不良情绪过分剌激。5 、宣泄 把抑郁情绪宣泄出去，恢复心理平衡状态。 提高自身素养和心理素质 （二）掌握药物知识： 应严格按医嘱服药，绝不可轻信他人的劝告，更改或加药、减药。 掌握服药的剂量、时间、次数、方法。药物的性能及副作用。 掌握药物浓度监测的重要性： 环孢素、FK506的吸收代谢个体差异大，通过监测药物血浓度来决定临床用量，达到既抗排斥反应，又减少药物的毒副作用。 ? （三）饮食治疗原则 饮食以高维生素，低糖、低脂肪和适量的优质蛋白为原则 蛋白质的供给 免疫抑制剂能加速蛋白质分解，抑制合成，使蛋白质消耗增加，故移植病人宜适当增加优质蛋白质的供给量，但蛋白质的总摄入量不宜过高。因蛋白质的代谢产物是尿素氮，从尿中排出，食入过多就增加了肾脏的负担,多食多排。 严格限制糖 糖及其制品最好不用，水果150-300g/d，一般以不超过250g为宜。 多食糖，容易诱发糖尿病。 半夜如有饥饿，可在睡前吃些水果。 该工程施工按成都市施工现场标准化工地管理，工地以内的所有文明标准化用工材料转运，局部工程或主体完工后的周转材料应将分类分规格堆放整齐。 移植术后 自我护理必读 当您康复出院后脱离了医护人员的监护，就要靠自我监护，及时发现病情变化。 自我护理的好坏直接关系到移植器官的长期存活。 掌握了自我护理的知识，就等于拿到了维护健康的钥匙，使其在移植后长期存活中发挥充分的作用，提高生命质量。 影响移植器官长期存活的主要原因 排斥反应 心血管疾病 不遵医行为 一 排斥反应： 随着HLA基因配型的开展，和新型免疫抑制剂的应用，使排斥反应得到不断的解决。目前抗排斥反应的主导药物仍是FK506,环孢霉素。 二 心血管疾病  它是影响移植病人生命的第一因素 常见的心血管疾病包括： 高血压、糖尿病、高胆固醇血症 （一）移植术后高血压 高血压的原因： 1 术前存在高血压 2 免疫抑制剂的应用 3 高血压本身就是常见病，多发病 预防治疗高血压，注意保护靶器官 高血压的危害不在于血压本身，而是由它诱发的周身血管硬化，引起的心、脑、肾等器官的损害与脏器功能障碍。 什么是高血压？ 当血压超过140/90mmHg就是高血压。 要平稳控制血压在正常范围，血压在140/90mmHg以下,心血管并发症最低。 收缩压每降低10mmHg，心肌梗塞发生率降低11%，微血管并发症发生率降低13%。 同时伴有糖尿病的血压必须控制在130/85mmHg以下。 伴有蛋白尿的糖尿病患者血压应控制低于125/75mmHg。 血压对肾脏影响大,有的尿毒症就是高血压导致的。舒张压每增加20 mmHg，血肌酐升高的危险性增加1.5—2.0倍,夜间血压对肾脏影响更大。 平稳控制血压须注意几个问题 1 不要难受才服药 高血压往往没有症状，只有少数患者会感到轻微的头痛。移植病人对高血压的危害重视不够。 2 不要血压降下来了就停药 现代医学可以做到有效控制高血压，但无法根治高血压。所有降压药只在服药期间有效，一旦停药，血压便会回升。 保持血压稳定、不波动是治疗的基本要求，也是减少高血压危害不可缺少的条件。 长期坚持服药是对付高血压的唯一有效途径。 3 平缓降压最重要 降压应从小剂量开始，逐渐达到目标。一种药降压效果不好，可联合用药。 如果不是高血压急症，降压应平缓。 血压骤然下降可导致低血压，老年人更应注意防止体位性低血压，避免晕倒摔伤。 4 饮食注意要适当限制钠盐 术后多数病员都有不同程度的水钠潴留,高血压，少数病员还可由于低蛋白血症出现水肿。 进食钠盐过多不利于高血压的防治及水肿的消除。 （二）移植术后高血糖 血糖升高的结果,一方面造成能源流失——尿糖增多,机体疲乏无力,更主要是导致脑血管、心血管疾病的发生，影响微血管，如导致肾脏损害，引起肾小球硬化；引起视网膜病变，致视力减退，甚至失明。 肾移植术后并发糖尿病的特点： 1 起病隐匿，无明显症状，常因此而延误治疗。 2 病情一般较轻，多数无明显的多饮，多尿、多食、消瘦等症状。 3 血糖与尿糖不一致，不能单凭尿糖阴性排除糖尿病，也不能依据尿糖水平来估计糖代谢情况。 4、对胰岛素治疗敏感。  有效的调整血糖,把高血糖的不利影响减到最小 心理因素对血糖的影响很