护理ppt课件 胸部损伤病人的护理.pptVIP

病理生理 血块机化后形成纤维组织→ 束缚肺和胸廓→ 限制呼吸运动和影响呼吸功能 从伤口或肺破裂处进入的细菌→ 在积血中很快滋生繁殖→ 并发感染→ 脓胸 临床表现 因出血速度、出血量和病人的体质不同，有很大差异 小量血胸(成人0.5L以下)：可无明显症状，胸片示肋隔角消失 中量出血(0.5~1L)和大量出血(1L以上)： 局部表现：气管移位、叩浊音、呼吸音减弱 全身表现：休克前期或休克期症状体征 血胸并发感染： 高热、寒战、疲乏、出汗、白细胞计数升高 诊断要点 上述症状及体征 胸部X线检查： 胸膜腔有大片积液阴影，纵隔可向健侧移位 合并气胸显示液平面 胸膜腔穿刺抽出血液即可确诊 处理原则 非进行性血胸：抗菌、胸腔穿刺（小量） 进行性血胸：防治休克 开胸探查止血 术后预防感染 凝固性血胸：开胸手术，清除血凝块 术后抗感染 该工程施工按成都市施工现场标准化工地管理，工地以内的所有文明标准化用工材料转运，局部工程或主体完工后的周转材料应将分类分规格堆放整齐。 胸部损伤病人的护理 概 述 病因与分类 分类标准：胸膜腔是否与外界相通 开放性损伤 胸部损伤 闭合性损伤 闭合性损伤 致伤因素： 暴力挤压 暴力冲撞 钝器打击 损伤形式： 软组织挫伤 单纯肋骨骨折 多发肋骨骨折 血、气胸 连枷胸 创伤性窒息 轻 重 开放性损伤 致伤因素：利器、火器 损伤形式：开放性血、气胸 临床表现 胸痛 呼吸困难 咯血 休克 常见的胸部损伤 肋骨骨折 气胸 血胸 肋骨骨折(rib fracture)  最常见 易伤部位：4—7肋 病因：外来暴力 直接暴力 间接暴力 病理因素 肿瘤侵犯 营养不良 咳嗽或喷嚏 老年人 肋骨骨折(rib fracture) 分类：闭合性单根单处 闭合性多根多处 开放性肋骨骨折 病理生理：刺破肺 血气胸、皮下气肿 刺破肋间血管 血胸 多根多处肋骨骨折 连枷胸（反常呼吸运动） 临床表现 症状 局部疼痛、呼吸困难、咯血 体征 畸形、骨擦感、局部压痛、胸廓挤压试验阳性、反常呼吸运动、血气胸的体征 辅助检查 X线检查可确诊 肋骨骨折断裂线，断端错位 可显示有无气胸、血胸的存在，但不能呈现前胸肋软骨折断的征象 处理原则 局部处理： 闭合性单根单处肋骨骨折：固定胸廓（多头胸带或胶布 ） 闭合性多根多处肋骨骨折： 无反常呼吸者胶布固定 有反常呼吸者可根据病情选择 a. 包扎固定 b. 牵引固定 c. 内固定 处理原则 开放性肋骨骨折：清创缝合加固定 胸膜穿破者行胸膜腔闭式引流术 全身处理：镇痛、预防感染、保持呼吸道通畅 气胸 胸膜腔内积气 分类 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 闭合性气胸 多为肋骨骨折的并发症 空气漏入胸膜腔 空气 胸膜腔 伤道闭合 气体不再进入胸膜腔