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护理病历书写要求湖南省临武中医医院护理部 周华梅前言前言卫生部三个文件：卫生部国家中医药管理局关于印发《中医病历书写基本规范》的通知《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文件的通知》卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知2010年《中医医院中医护理工作指南（试行）》2012年中医院等级医院评审一、卫生部文件卫生部国家中医药管理局关于印发《中医病历书写基本规范》的通知国中医药医政发〔2010〕29号1.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。2.住院病历内容包括（护理部分）体温单、医嘱单、手术安全核查记录、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。 3.自2010年7月1日起施行。一、卫生部文件《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文件的通知》卫办医政发〔2010〕125号1.护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。 2.护理文书均可以采用表格式。 3.自2010年7月23日推行。一、卫生部文件卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知卫办医政发〔2010〕13号1.取消不必要的护理文件书写，简化护理文书。 2.鼓励医院结合实际，采用表格式护理文书。 3.临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。目前形势一、卫生部文件《中医医院中医护理工