临床用药分析实例幻灯课件.pptVIP

实例15 【患者病情简介】 一老年患者，糖尿病、慢性肝病，近来心动过速。空腹血糖：10～12mmol/L。 【处方】 格列本脲 2．5mg 3次／日×7日 普萘洛尔 10mg 3次／日×7日 维生素B1 20mg 3次／日×7日 维生素C 100mg 3次／日×7日 【患者用药后状况】 经1周的用药，患者感饥饿、软弱乏力、出汗、焦虑、紧张、心悸等低血糖症状开始出现。 血糖值：1.1mmol／L。 【用药分析】 （1）格列本脲作用持续可达24h，通常初始剂量2．5～5mg／日，小于处方所示剂量。据报道，由格列本脲所致严重低血糖并非罕见。 （2）β-阻滞剂可影响糖代谢，因其使用可致高血糖，甚可诱导低血糖。 （3）普萘洛尔为一非选择性β-阻滞剂，可抑制糖酵解及胰高血糖素分泌，可掩盖某些低血糖表现，阻碍患者低血糖的恢复。 (4)当出现低血糖时，患病的肝脏不能有效地调节血糖水平。 （5）以上诸因素造成患者低血糖的出现。 实例16 【患者病情简介】 患者，30岁，慢性肾炎，高血压。体检：小腿挤压性浮肿。血压：160/100mmHg 【处方】 卡托普利 25mg 3次／日×7日 螺内酯 20mg 2次／日×7日 【患者用药后状况】 用药5日后，患者感下肢极度软弱无力、心悸，听诊心律不齐。血钾：5．