心脑血管药理食管癌放疗增敏幻灯课件.pptVIP

局部晚期非小细胞肺癌治疗策略和循证依据;描述;JCO 2007 25 313-8;T3-4 N0-1M0肺尖癌（无纵隔锁骨上淋巴结转移） N=110;指标;结论： 能显著提高手术切除率和病理缓解反应率 局部控制率和总生存率较历史对照显著提高。 治疗副反应较小，临床可行;J Clin Oncol 2008;26:644-9;Ann Thorac Surg 2008;86:368-375;Ann Thorac Surg 2008;86:1065-75;;N2亚组;N2的亚型： 1）IIIa1: 仅在术后病理确诊 2）IIIa2: 术中病理确诊单组N2淋巴结转移 3）IIIa3: 术前病理确诊N2淋巴结有单组或多站转移， 但转移的淋巴结无固定 4) IIIa4: N2呈大块状或多站转移，转移的淋巴结固定。 大块状N2定义: 无统一的 （CT显示纵隔淋巴结短径2cm，伴有淋巴结胞膜外侵犯，有多组淋巴结转移和/或组内多个小淋巴结转移灶） Semin Oncol 1997; 24:429–439 chest 2003 123 (1) 202-220 ;局部晚期NSCLC定义;INT 0139临床研究;Lancet 2009 374 379-386;J Natl Cancer Inst 2007;99:442–50.;结论： 对于IIIaN2患者，诱导治疗有效者，手术较放疗并未增加治疗效果。考虑到低治疗副反应和死亡率，局部治疗宜采用放疗。;局部晚期NSCLC综合治疗策略;J Clin Oncol 25:1698-1704, 2007;DDP (50 mg/m2) ＋ VP-16 (50 mg/m2) 同步放疗 泰索帝巩固化疗;;Combined chemoradiotherapy regimens of paclitaxel and Carboplatin for locally advanced non small cell lung cancer: A randomized phase II locally advanced multi-modality protocol ;Inoperable(Ⅲa4/Ⅲb) : ;14（n=716);Ann Oncol 2006 17 473-83;局部晚期NSCLC;局部晚期NSCLC治疗的认识;放射治疗何时用？;J Clin Oncol 25:1698-1704, 2007;J Clin Oncol 25:1698-1704, 2007;SWOG9504;Combined chemoradiotherapy regimens of paclitaxel and Carboplatin for locally advanced non small cell lung cancer: A randomized phase II locally advanced multi-modality protocol ;同步化放疗推荐（NCCN2009）;同步化放疗（国内）;;力比泰顺铂同步放化疗对不可手术IIIA/B期NSCLC的I期临床研究;力比泰顺铂联合同步放疗后多西他赛巩固治疗III期NSCLC的II期临床研究PC+XRT?D;PC+XRT?D;;;CALGB 30405Concurrent Carboplatin, Pemetrexed, and Radiation Therapy followed by Carboplatin, Pemetrexed with or without Cetuximab for patients with unresectable Stage III Non Small Cell Lung Cancer;RTOG 0617: Conventional vs High Dose RT (3d Conformal) +/- C225;N2和部分IIIb NSCLC;MS:29个月; 生存率 2年 50%， 3年 31%。 结论：诱导化疗加上同步化放疗是副作用可以接受的, 疗效较历史对照提高。;Radiother Oncol. 2009