临床诊疗操作技术概述幻灯课件.pptVIP

临床诊疗操作技术概述;一、前 言;基本原则;二、操作技术的基本要求;;;;;;;气管插管术;气管插管术;气管插管术;经口气管插管术;经鼻气管插管;适应证;禁忌证;气管插管的设备;气管导管：长度30cm 成人一般用7号或8号。插入深度一般为19-23厘米。 导芯：由富有可塑性的金属制成。 导管选择： 对于COPD者，宜稍粗 急症室，可先选细点，以后再换适合的 烧伤病人，宜首次用粗点导管 ;其它：10毫升注射器，水溶性润滑剂、牙垫、开口器、止血钳、压舌板、宽胶布、吸引器、吸痰管、氧气、球囊呼吸器、呼吸机、心电监护仪、听诊器等。 ;插管前的准备;体位;操作者;快速诱导：通常成人用2.5%硫喷妥钠或异丙酚10-20ml静脉注射，必要时使用肌松剂。对清醒患者可表面麻醉，常用2-4%利多卡因喷雾舌根和咽喉旁。 插管前如患者情况危急、出血严重者，可通过连接简易呼吸器输入高流量氧，进行人工呼吸。;物品准备 给氧 左手持镜，从右侧口角进镜，将舌推向左侧，暴露声门。 右手持管，插入气管，过声门后再推进2－3cm。 左手固定喉镜和导管，拔导丝，检查，确认导管位置正确。 退镜，充气囊，放置牙垫，固定。;操作技术;常见并发症;导管位置不正确引起通气不良：插管过深导致单侧通气，常发生在右侧。因此气管插管后应胸部摄片检查导管口是否在气管的中1/3处以及气囊至少在声门下2cm，定期胸部摄片以证实导管位置