胸腰椎骨折研究进展.pptVIP

胸腰椎骨折分类研究进展;相 关 背 景;原 因;固定的胸椎与活 动的腰椎转换点;目前尚无公认统一的分类方法;胸腰椎骨折分类的历史进程;（一）初 期（1930-1970）;贡献：首次提出完整的后方韧带复合体(PLC)对脊柱稳定有重要作用;贡献：认为棘间韧带的完整对脊椎稳定性最为重要;（二）“双柱理论”期（1970-1983）;1977年，Whitesides进一步完善了Holdsworth的分类;前柱：前纵韧带、纤维环和髓核的前部及椎体的前部 中柱：纤维环和髓核的后部、后纵韧带及椎体的后部 后柱：椎弓根、关节突关节、椎板、棘突;贡献：提出三柱理论；最伟大贡献在于他对生物力学稳定和神经功能状态相互关系的认知，首次提到神经功能状态的重要性，并将其列入不稳定程度的评估标准中;Denis分类缺陷;McAfee对Denis的三柱概念进行了改良;McAfee分类的缺陷;1994年，Magerl等在Holdsworth的双柱理论基础上设计出胸腰椎骨折AO分类：;A1.1;AO分类的缺陷;McCormack T, Karaikovic E, Gaines RW. Spine 1994;19(15):1741-1744;传统分类的焦点之争;三柱划分的不同; Holdsworth认为其后柱损伤的骨折为不稳定性骨折 Denis则认为中柱受损的骨折为不稳定性骨折 Haher等认为双柱骨折为不稳定性骨折