心脑血管疾病的发病和诊治讲稿课件.ppt

;;心脑血管疾病的防治; 心、脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。;内容提要;一、心脑血管病流行病学 ;;; 我国中老年人心脑血管疾病的发病情况： 高血脂：现有病人2亿，年增500万； 高血粘：现有病人1.5亿，年增400万 高血压：2010年有报道达2.7亿人，年增400万； 冠心病：现有病人1亿，年增360万； 脑中风：现有病人2000万，年增200万； 高血糖、糖尿病人9000万，年增350万；;;心脑血管疾病的危害; ;*;导致心脑血管病的常见因素------高血压;导致心脑血管病的常见因素------血脂异常;导致心脑血管病的常见因素------糖尿病;*; 二、动脉粥样硬化;;（4）动脉粥样硬化过程的关键步骤;动脉粥样硬化斑块（横切面）;;动脉粥样硬化斑块损伤破裂;主要病变：冠脉粥样硬化斑块形成导致冠脉狭窄、冠脉痉挛 ;正常;高血压;（5）抗动脉粥样硬化可能的作用环节;三、心脑血管疾病 的防治进展;病因主要是动脉硬化，即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变。 从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时间。 但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化，如冠心病或中风，只需要几分钟。很多病人因毫无思想准备，也无预防措施，所以死亡率很高。 预防和治疗心脑血管疾病已成为摆在我们面前的一个严重而艰巨的课题。;防治方法;二级预防;;有益食物;合理膳食;适量运动;怎样步行才最有效;两个“三个半”;三个半分钟;三个半小时;太极拳;戒烟限酒;健康的金钥匙-----心理平衡;养心八珍汤;心脑血管疾病危险因素;及时发现及时治疗心脑血管疾病;高血压1.利尿剂2.?受体阻滞剂3.?受体阻滞剂4.钙通道阻滞剂5.血管紧张素转换酶抑制剂6.血管紧张素受体拮抗剂;;降脂、抗炎药：他汀类药物 抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷 溶栓药：rt-PA、尿激酶 中药：活血化瘀 ;动脉硬化药物治疗的方法;;A、《NATURE》动脉粥样硬化的可能干预点：脂质代谢和炎症反应;动脉硬化药物治疗的方法; 4、溶解血栓药和抗凝药。 对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓药、抗凝药。重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）和尿激酶（UK）是我国目前使用的主要溶栓药；抗凝药如肝素、低分子肝素等。;急性脑梗死：静脉溶栓有助于完全或接近完全神经功能恢复，但病死率可能降低也可能相似。严格掌握时间窗。 ST抬高的急性心梗：不能急诊PCI、时间窗内、有适应症、无禁忌症，应积极溶栓治疗。静脉溶栓受医院条件和医生技术限制少，心肌梗死在70分钟内的，静脉溶栓使冠脉再通的几率可达80%~90%，但心梗超过6h，则效果差。;;④ 中药;心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！;血脂是什么?;血脂的来源;血脂不溶于水,在血液中必须形成脂蛋白;血脂家族四兄弟;什么是高血脂?;高血脂的发病率;容易患高血脂的人;高血脂的危害;动脉粥样硬化斑块（横切面）;检查血脂 至关重要 ;高血脂与哪些疾病有关？;高血脂的表现 黄色瘤;;;;日常食物中的胆固醇的含量;改善生活方式;药物;心脑血管病的危险因素;危险因素;糖尿病患者请注意;（一）高血压病; 高血压 诊断标准;继发性高血压;高血压病的现状;高血压 临床表现;高血压的临床类型;高血压的临床类型;3. 高血压脑病机制：血压突然明显升高，突破脑血管的自身调解机制，脑血流灌注过多，造成脑组织液形成过多而引起脑水肿。 症状：出现颅内压增高的临床表现,伴中枢神经功能障碍。 症状:严重的头痛,呕吐及神志改变。;高血压六大危险信号;;;;1.?采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小。如有效，可以根据年龄和反应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。 2.?为了有效地防止靶器官损害，要求一天24小时内稳定降压，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作，要达到此目的，最好使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的药物。其标志之一是降压谷峰比值50％，即给药后24小时仍保持50％的最大降压效应，此种药物还可增加治疗的依从性。 3. 为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时可以采用两种或两种以上药物联合治疗。;二、抗高血压药的分类; 5. 交感神经抑制药 （1）中枢性降压药：可乐定、α-甲基多巴 （2）神经节阻滞药：美加明、咪噻芬 （3）交感神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶 （4）α受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪 （5）β受体