深圳合同能源管理项目财政奖励资金申请表.DOC

－ PAGE 2－ － PAGE 1－ 附件 深圳市合同能源管理项目财政奖励资金申请表 节能服务公司基本情况 单位名称 （营业执照上全称）（盖章） 详细地址 注册资本 人员情况 姓名 职 务 固定电话 手机 电子邮箱 传真 备注 单位负责人 联系人 公司简介（300字以内） 用能单位基本情况 名 称 （营业执照上全称）（盖章） 详细地址 联 系 人 固定 电话 手机 传真 电子 邮箱 合同能源管理项目情况 项目名称 项目负责人 固定电话 手 机 电子邮箱 传真 合同签订时间 项目开工及完成时间 合同编号 项目申报类型 □国家备案节能服务公司合同能源管理项目 □非国家备案的本市节能服务公司合同能源管理项目 改造前项目年综合能源消费量（吨标准煤） 应用的主要节能技术及产品 总投资 (万元) 节能服务公司投资(万元） 年节能量折合 (吨标准煤/年) 年总收益 (万元/年） 节能服务公司年收益(万元/年） 第一年分享 (万元） 第二年分享 (万元） 以后年分享 (万元） 合同约定 实际履约 年节电（万千瓦时/年） 年节油（吨标油/年） 年节煤（吨标准煤/年） 其他 项目情况 描述项目内容*、依托装置或拟改造装置的规格、型号，采用的主要技术、工艺和设备，新建、改造或购置的装置、设备，用能计量装备，以及项目建成后实现的效果等。（300字以内） 项目已实现节能量（吨标准煤） 财政奖励资金总额（万元） 用能单位意见 我单位已委托 对我单位 (项目内容*) 以合同能源管理方式进行用能诊断及节能技术改造，达到了合同规定的要求。此项目以该节能服务公司投资实施为主，其出资比例占项目总投资的 %。 企业(单位)盖章 企业(单位)负责人签字： 年 月 日