【腹部肿瘤影像学】---课件.ppt

4、马蹄肾： 为两肾极且多为下极相互融合状如马蹄。CT及MR显示双肾下极于主动脉前融合为一体。 增强扫描双肾实质均匀强化相连，双肾盂位置接近。 （六）、肾与输尿管先天异常 * 异位肾 * 异位肾 * 异位肾 * 第二节 膀胱 正常解剖 * 第二节 膀胱 （一）、膀胱结石 多见于男性，原发者形成于膀胱钙质沉着，继发性者系由肾结石下降而成。临床表现尿痛、尿频、尿急、血尿和尿流中断。 * CT表现： 膀胱腔内类圆形或不规则形高密度影，由于体位关系，一般位于膀胱后部，可随体位移动，CT值大于100Hu以上。 （一）、膀胱结石 * * （二）、膀胱炎 CT表现： 膀胱炎多见于女性，主要影像学表现为膀胱壁均匀增厚（必须于膀胱充盈状态下），伴有泌尿系感染症状。 * （三）、膀胱肿瘤：常见者为膀胱癌，其他肿瘤少见。 临床与病理：膀胱癌常见于40岁以上男性，临床主要表现血尿，可伴尿痛和尿急。 膀胱癌多来自移行上皮细胞的乳头状癌，可单发或多发。60%发生在后壁，20%见于三角区。肿瘤自膀胱壁突向腔内，形成肿块，乳头状癌还可侵犯肌层，进而延伸至周围组织和器官，非乳头状癌少见，多造成膀胱壁局限性增厚。 * CT表现： 膀胱壁局限性增厚，边界较清楚，或见自膀胱壁向腔内突入的软组织肿块。当CT见膀胱周围轮廓不清楚时，即膀胱脂肪层模糊消失时，提示肿瘤已向膀胱壁外浸润扩展。晚期膀胱癌可见肿瘤向盆腔组织（如精囊、闭孔内肌等）和腹膜后淋巴结、肝肺组织转移灶。 （三）、 膀胱癌 * 膀胱癌1 * 膀胱癌2 * 膀胱癌2 * 肾上腺肿瘤1 * 肾上腺皮质癌 * （二）、脾脏肿瘤 病理与临床 原发于脾脏的肿瘤少见，良性肿瘤以血管瘤多见，恶性肿瘤以淋巴瘤和转移瘤较多见。 脾血管瘤,转移瘤,脾脓肿及脾囊肿的影像表现与肝血管瘤,肝转移瘤,肝脓肿及肝囊肿相同，已如前述。 * 脾淋巴瘤 CT表现： 1、脾增大。 2、平扫脾内单发或多发略低密度灶，边界不清。 3、增强扫描病灶轻度不均匀强化，与正常脾脏分界清楚。 4、伴腹膜后淋巴结肿大。 * 为单个或多个大小不等的圆形肿块，边界不清。在T1WI、T2WI表现为不均匀性混杂信号。增强后轻度强化，信号较正常脾脏低，可伴有腹膜后淋巴结肿大。 脾淋巴瘤 MR表现： * （三）、脾梗死 病理与临床 由于脾动脉或其分支栓塞，造成局部组织的缺血坏死。常见血栓脱落、血液病、淤血性脾增大（肝硬化）、介入治疗不当等原因。梗死可无症状或有上腹疼痛，左横隔升高。 * （三）、脾梗死 CT表现： 脾内三角形或扇形低密度区，尖端朝向脾门，边界清楚。增强后病灶无强化，与正常脾实质对比更清楚。 MR表现： 梗死区急性、亚急性期为长T1长T2信号，慢性期由于梗死区内瘢痕组织和钙化形成在MR任何序列上均为低信号。 * * 正常解剖 * 正常解剖 * 正常解剖 * 第一节 肾与输尿管 （一）、肾与输尿管结石 肾与输尿管结石多见（特别是南方地区），典型临床表现为剧烈阵发性向下腹部和会阴部放射性疼痛及血尿。常伴梗阻以上部位扩张积水，结石常由多种化学成分构成，包括草酸钙、磷酸钙、尿盐酸和胱氨酸盐等。 * （一）、肾与输尿管结石 CT表现： 平扫时常在双侧或单侧肾盂内、输尿管三个狭窄处见类圆形、鹿角形高密度影，CT值均在100Hu以上，高者可达1000Hu。 输尿管结石，则结石部位以上输尿管及肾盂常扩张积水。 * * * （二）、肾癌 CT表现： 肾实质内肿块，较大者突向肾外，肿块密度一般为均匀略低密度影，其内有坏死可表现为不规则形低密度区，伴有出血时可为高密度（斑片状）。 增强扫描早期，肿瘤呈不均匀强化，其后由于周围肾实质强化而呈相对低密度。增强后易发现肾静脉和下腔静脉瘤栓。 * * * * （三）、肾盂癌 肾盂部移行细胞癌，常呈乳头状改变，肾盂及肾盏可扩张积水。CT及MR可见肾盂部软组织肿块。临床及肾实质受累，腹膜后淋巴结转移。血管瘤栓等与肾癌相同。 * （四）、肾囊肿与多囊肾 是肾脏最常见的良性占位，一般临床多无症状，较大时可出现局部胀满不适感。 病理上囊壁为分