腺样体肥大与食物不耐受相关性分析-correlation analysis between adenoid hypertrophy and food intolerance.docxVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》或其他 同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 新疆医 新疆医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 前 言 腺样体是位于鼻咽顶后壁的一团淋巴组织[1]，小儿出生时即已存在，且逐渐增大， 约6岁时达到高峰，10 岁以后逐渐退化萎缩[2] 。腺样体与咽扁桃体、舌根部的淋巴 组织和咽后壁的淋巴组织构成咽淋巴环，为吸入性、摄入性抗原的最早接触部位， 是呼吸道的首要防御门户。在婴幼儿期参与机体的免疫调节反应[3]。当腺样体过度肥 大，可造成鼻咽部的机械性阻塞，还可作为致病菌的“储蓄池”和局部免疫异常的 始动因素，引起全身症状。腺样体肥大的主要症状是鼻塞，肥大的腺样体堵塞后鼻 孔，引起鼻腔通气不佳，造成张口呼吸及睡眠时打鼾憋气，严重时可引起患者面骨 发育障碍[4-5]，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，咬合不良，上唇厚、 翘起，鼻翼萎缩，鼻孔狭窄，鼻唇沟平展，精神萎靡，面容呆板，反应迟钝，即所 谓的“腺样体面容”。当肥大的腺样体阻塞咽鼓管咽口，可导致咽鼓管功能状态改 变，腺样体内的细菌及病毒可引起咽鼓管及中耳的感染[6]，并发分泌性中耳炎，患者 可出现听力下降、耳鸣。此外，长期上呼吸道阻塞，可出现遗尿、注意力不集中、 智力减退等反射性神经症状。因肺换气不足，可引起患者肺动脉高压和肺源性心脏 病，重者甚至可导致右心衰竭[7]。 腺样体肥大对儿童的影响如此之大，那么引起该病的病因有哪些呢？目前认为 引起腺样体肥大的病因主要有邻近器官的炎症刺激，反复上呼吸道感染及不良的生 活条件等。然而，近来有学者考虑腺样体肥大与食物不耐受有一定的关系，那么什 么是食物不耐受呢？ 食物不耐受是机体免疫系统对特定的食物、食物成分的异常免疫反应，为IgG介 导的迟发性食物过敏反应，可发生于人的各个年龄阶段[8]，但它与传统意义的食物过 敏不同，食物不耐受引起的过敏反应，多起病隐匿，而且涉及的食物较多，在忌食 不耐受食物以后，患者症状多能消失，但在一般情况下，患者很难自行发现敏感食 物，IgG 检测阳性；而传统意义的过敏，发作较迅速，涉及的食物往往较少，患者 能够自行发现导致过敏的食物，IgE 检测及皮肤实验均为阳性，但多为长期过敏。 食物不耐受的发病机制主要是由于个体体内环境的差异、酶缺乏等致使很多食物无 法被完全消化，最终以多肽或其他大分子的形式进入肠道，机体自身免疫系统就把 这些物质误作为外来抗原物质，启动机体免疫应答，引起产生食物特异性IgG抗体， 进而形成免疫复合物，中等大小的分子复合物既不能被肾小球滤过排除，也不能被 吞噬，于是就循环于血流中，最终沉积在毛细血管基底膜，固定并激活补体，产生 生物活性介质，导致组织损伤及炎症反应，这种免疫损伤将会不断累积，久而久之 则会引发一系列的慢性症状或疾病，人体各组织器官都可能受累，在消化系统表现 为腹痛、腹泻等，在神经系统可表现为头痛、睡眠障碍等，而在呼吸系统则可出现 慢性咳嗽甚至呼吸困难。由于引起食物不耐受症状的大都是日常食物，而且其症状 无特异性，这就造成了食物不耐受相关疾病病因的隐蔽性。 食物不耐受在腺样体肥大发生发展中是否有意义呢？针对这个问题，本文通过 采用ELISA方法对111例腺样体肥大患儿和30例无过敏史、过敏相关性疾病及腺样体 肥大症状的儿童食物过敏原特异性IgG抗体的水平进行检测，了解腺样体肥大和食物 不耐受之间是否有相关性。 资料与方法 1 临床资料 本研究收集2008年5月至2011年2月在新疆医科大学第一附属医院诊断为单纯腺 样体肥大，无慢性扁桃体炎，无扁桃体肥大，无变应性鼻炎，并住院行腺样体切除 手术的患儿共111例，其中，男性患者72例，女性患者39例，年龄为1～15岁，平均 年龄为5.9岁。另选同期在新疆医科大学第一附属医院住院的30例无食物、药物过敏 史，无变应性鼻炎等过敏相关性疾病，无